“主任，我是不是要調整藥物劑量？”

“賈主任，請問我是不是要做手術呢？”

這兩個問題是三叉神經痛患者在門診的時候最多問的兩個問題。

三叉神經痛號稱“天下第一痛”治療到底該選擇藥物治療還是手術呢？

不一定！

事實上，不僅僅是三叉神經痛，任何疾病的診療中都不能一概而論，而是要首先明確患者病情。

三叉神經痛的診療中，首先要明確患者屬於哪種三叉神經痛。

是的，三叉神經痛也有不同類型！

臨牀上，根據三叉神經痛產生的原因，可以分爲原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。

原發性三叉神經痛是指血管跟三叉神經有黏連或者騎跨現象，導致三叉神經痛；繼發性三叉神經痛則是指腫瘤等壓迫三叉神經，導致的三叉神經痛，比如三叉神經鞘瘤等。

在三叉神經痛的治療中，只有明確患者是原發性三叉神經痛還是繼發性三叉神經痛，才能根據患者病情制定治療的方案。

目前，針對繼發性三叉神經痛的治療主要是解決導致三叉神經痛的原因，比如三叉神經鞘瘤導致的三叉神經切除腫瘤後，患者三叉神經痛自然緩解。

對於原發性三叉神經痛的治療則需要根據患者病情制定藥物或手術治療的方案。

藥物治療適用於發病早期、病情較輕的三叉神經痛患者，主要是通過神經抑制藥物，比如卡馬西平。三叉神經痛患者服用卡馬西平最多可以到每次六片，如果還是不能控制，可能就需要手術治療了！

除了服用藥物不能控制病情的患者，如果在服用藥物中出現眩暈症、嗜睡、乏力噁心、嘔吐等副作用的患者，一般醫生也建議手術治療！

總的來說，原發性三叉神經痛的治療首先考慮藥物，但是如果藥物不能達到治療目的或藥物副作用太大，則需考慮手術！

事實上，手術也是目前唯一能根治三叉神經痛的方式！

原發性三叉神經痛的手術治療主要是通過顯微血管減壓術解除血管跟三叉神經的黏連、騎跨。

顯微血管減壓術不需要打開頭顱，只需要再在耳朵後面打一個洞，再利用顯微鏡操作，就能達到治療目的。因此，患者無需過於擔心！

總結

1、治療三叉神經痛首先要明確類型；

2、治療繼發性三叉神經痛需解決致病原因；

3、治療原發性三叉神經痛首選藥物，必要時再考慮手術；

4、顯微血管減壓術能夠根治原發性三叉神經痛！

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