No.1 得了腰椎間盤突出想保守治療怎麼辦？什麼時候、什麼患者適合保守治療？

保守總體原則一，如果能不手術，當然保守。

原則二，無害原則，先從綠色環保的方法做起。

原則三，確定保守方法前，先由正規脊柱醫生確定可以嘗試保守。

原則四，知道什麼情況下必須手術，其餘的都好商量。

保守治療主要針對患者尚能夠自我平衡的情況，主要適用於：

①年輕、初次發作或病程較短者；

②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；

③影像學檢查無明顯椎管狹窄的患者。

No.2 保守治療可以根治腰椎間盤能突出症嗎？會不會因此錯過最佳手術時機？

椎間盤一旦突出之後，是不太可能自己縮回去的，牽引、推拿、藥物治療以及其他一些保守治療之後，症狀消失了，並不是椎間盤突出自己癒合了。

也就是說，保守治療並不能根治腰椎間盤突出症，只能消除症狀，但其實消除了症狀、對生活沒有影響也就達到保守治療的目的了。

很多保守治療的患者其實會問“如果到最後還是必須手術的話，我會不會耽誤最好的治療期？”，其實不用過分擔心所謂黃金手術期，沒有這回事。如果症狀能挺，就可以先不手術。

No.3 腰椎間盤突出症的保守治療都有哪些方法？

一些腰椎間盤突出症患者可以經非手術治療緩解或治癒。保守治療的主要原理是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置，減輕對神經根的壓迫，鬆解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。

初次發作時，應在急性期臥牀休息幾天，3個月內不做彎腰持物動作。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊，以減少復發的幾率。

理療可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重。

可以配合藥物治療，主要用消炎鎮痛藥物，可配合肌肉鬆弛劑治療，慎用激素。

鍼灸可緩解部分腰椎間盤突出的症狀，可以嘗試。

No.4 治療腰椎間盤突出症需要喫藥嗎？要長期喫嗎？我可以自己購買嗎？

如果腰間盤突出症僅僅有背部不適，腰痛等，而不伴有神經的疼痛麻木，可以服用：

(1) 肌肉鬆弛藥物，例如鹽酸乙哌立松片；

(2) 止痛劑，例如扶他林口服片，樂松（洛索洛芬納）等。

如果有腿部、腳部的疼痛麻木：

(1) 症狀較爲輕者，可以口服 甲鈷胺片和邁之靈片；

(2) 症狀稍重者，可以應用神經妥樂平片。

當然，要以醫囑爲標準。

No.5 腰椎間盤突出症喫鈣片等維生素補充劑有用嗎？喫哪種類型的？

腰椎間盤突出症跟缺鈣無關，喫補鈣藥無效。

No.6 膏藥對腰椎間盤突出症有效嗎？

外用膏藥是可以嘗試的方法，對於一部分患者，可在一定程度上可以緩解腰疼，但是對於腰椎間盤突出引起的腿疼效果一般。膏藥不會使突出的間盤縮回去。應用膏藥要注意皮膚過敏的問題。

No.7 腰椎間盤突出症有哪些物理治療方法？原理是什麼？分別適合哪類患者？效果怎麼樣？

如按摩、推拿、熱敷、紅外、高頻、中頻等物理療法，原理是通過這些操作減輕突出間盤，緩解症狀。

一定到醫院的康復理療科就診，請康復科醫生給出科學的康復理療方案。如果規律治療病情無好轉甚至加重，則考慮外科手術方法治療。

No.8 腰椎間盤突出症可不可以推拿按摩？爲什麼？

雖然推拿、按摩不能讓突出來的髓核回去，但可以緩解腰椎間盤突出的症狀。

比如腰椎間盤突出後刺激腰椎神經，產生腰背部的肌肉痙攣，從而出現腰背疼痛。這些疼痛通過輕柔的推拿、按摩能夠得到一定的緩解。

但千萬不要讓沒有經驗的推拿師對你的腰椎進行力量非常大的推拿，或者以復位爲目的的暴力扭轉。

因爲這種暴力扭轉可能會進一步加劇椎間盤的纖維環撕裂，反而導致更大的髓核組織突出。

甚至可能造成嚴重的馬尾綜合徵，也就是壓迫到馬尾神經，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列嚴重併發症。這種幫倒忙的現象，我們在臨牀診療過程中也遇到過。

No.9鍼灸對腰椎間盤突出症有效嗎？什麼樣的患者適合鍼灸？效果怎麼樣？

祖國醫學是一個巨大的寶庫，蘊含着歷代醫者的智慧，充滿了神奇的力量。非常建議患者首先嚐試鍼灸治療。

在我看來，鍼灸屬於綠色環保的治療方法，經濟、方便、代價小，有時候有神奇的效果。

如果把中醫的各個治療也比做撲克牌，從小到大出牌的話：

起居、飲食、養生和生活調理算是3-5；

健身氣功（站樁、八段錦、太極拳、五禽戲）算是6-8；

推拿、艾灸算是9-10；

鍼灸算是J，還屬於物理範疇；

喫中藥反而是更厲害的手段了，算是Q-K了。

可見鍼灸代價小，很安全，如果能夠對間盤突出有效果就太好了。當然，究竟會不會有效果，取決於突出的程度，性質，和施針人的經驗等多種因素。

鍼灸總體上是一種非常優秀的保守治療方法，可以緩解症狀。但不能改變間盤突出的事實，所以適用於症狀和影像學表現都不是很重的患者。