病案舉例

剛過而立之年的徐大哥便被查出了高血壓，收縮壓大於150毫米汞柱，舒張壓也常常波動在90～100毫米汞柱之間。徐大哥去醫院內科就診，內科醫生全面檢查後對徐大哥說，雖然血壓偏高，可以明確診斷爲高血壓，但在目前全身狀況尚可，無明顯的併發症。因此，只要堅持良好生活方式與降壓藥物治療相配合，是可以有效控制高血壓，並且可以避免發生心腦血管併發症。

徐大哥心想，像他這樣的中青年高血壓患者該如何合理選用降壓藥呢？

中青年高血壓患者怎樣做到既能使血壓得到穩定的維持，又能做到服藥方便、安全和副作用小呢？對此，應注意以下幾點。

用藥原則

中青年高血壓患者應用降壓藥的基本原則，與老年高血壓患者的基本用藥原則大致相同，即：一要在全球高血壓聯盟推薦的現代5類降壓藥中選擇，且主張聯合應用；二要儘可能選用長效降壓藥，每日1次用藥便可維持血壓24小時穩定，以減少血壓波動；三要與生活方式的改善和合理飲食緊密結合起來，特別是注意低鹽、低脂、控制體重和持之以恆地開展適宜運動，如步行、騎車、郊遊、游泳及太極拳等。

用藥選擇

全球高血壓聯盟推薦的現代5類降壓藥包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等。針對中青年高血壓患者大多存在着腎素-血管緊張素系統及交感神經系統活性高的實際情況，應在血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等4類藥物中選擇，最好做到兩聯應用。

兩聯組合

有纈沙坦與美託洛爾，依那普利與硝苯地平緩釋片，硝苯地平緩釋片與美託洛爾等。比較這幾個組合，以纈沙坦與美託洛爾組合的療效高，安全和服用方便，具體用法爲：每日清晨起牀後口服纈沙坦80毫克，美託洛爾25毫克。白天的其餘時間不再服藥，到了晚上7-8時再服用美託洛爾25毫克，如果沒有出現嚴重的不良反應，就可以長期服用，以維持血壓保持相對穩定，減低高血壓併發症的風險。

總之，建議中青年高血壓患者先到醫院就醫以確診，然後根據個人的具體情況遵醫囑用藥。

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來源：《醫藥星期三》

圖片：網絡

編輯：彭海波 曾旻曹琤媛

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