肝博士，您好！

問：前段時間總覺得肝部不大舒服，主要是右肋骨下方的位置，有時候肋骨包圍的位置也有，就是抽動一下的感覺，有時候很快有時候感覺慢慢抽動，有時候隱隱有些漲，有時候前胸後背會酸，去醫院肝病科做了檢查，我帶了前一個月的體檢報告，當時B超顯示中度脂肪肝，谷丙轉氨酶43，甲胎蛋白和癌原正常陰性，醫生說沒什麼問題，就是脂肪肝引起的，只需要多運動，沒開藥。我有點不放心，同一天做了B超和甲胎蛋白，B超還是中度脂肪肝，甲胎蛋白是163。於是平時增加了一些運動量，每天大約一個小時走路上下班，但是一個月了，還是時不時有類似的感覺。前幾天，又去另外一家醫院做了B超和甲胎蛋白，B超轉爲輕度脂肪肝，甲胎蛋白188。（1）請問甲胎蛋白升高的數字臨牀上有意義嗎？ （2）可能是什麼原因？怎麼排除？會是肝癌嗎？

答：儘管你沒有提供全部資料（如乙肝、丙肝檢查結果），儘管醫生不能再未看到病人的情況下提出診斷，但是從你的字裏行間裏我看到了過分的擔心。如果經過完善的血清學和影像學檢查除外其他診斷的情況下考慮診斷爲“脂肪肝”，肝區的不適感的確可能持續很長時間，不是一個月可以改善的。所以你關於診斷是否靠譜的擔心完全是多餘的。你的甲胎蛋白從1.63增加到1.88完全是沒有任何臨牀意義，換句話說，你的甲胎蛋白完全是正常的。大多數生物化學檢查都有正常範圍，多次檢查的話，應該在此範圍內波動，請注意，波動就意味着檢查值較初次檢查時可增加也可減少。醫生會根據臨牀研究來確定某個檢查結果是否有臨牀意義。就拿甲胎蛋白來說，在其絕對值超過400或雖沒有超過400但是進行性增高時需要考慮肝細胞癌。即使如此。只有75%左右的肝細胞癌患者會出現甲胎蛋白升高，也不是所有甲胎蛋白升高的都是肝細胞癌。所以你的擔心完全是多餘的。