30年從不發燒的人屬於什麼體質？

這是網上一個熱門問題，但是，顯然，這是一個假命題，沒有人會在長達30年時間內從不發燒。

有人可能不服，說：我就在幾十年時間內從來沒有發過燒。

但是，“我”的從來沒有發過燒的證據是什麼？

感覺。

也就是說，“不服”應該說“就從來沒有感覺到自己發過燒”。

然而，沒有感到發燒，和沒有發燒，並不是一回事。

在剛開始從事臨牀工作時，筆者會問：發燒嗎？

很多就診者回答：不燒。

繼續問：測試的體溫多少？

回答：沒量過。

繼續問：沒測過你怎麼知道不發燒：

回答：感覺，沒覺得發燒。

發燒，就必然有感覺嗎？

不然。

我們知道，人對各種刺激的敏感性不同，而不同的人對不同事物的敏感性也不盡相同。

就發燒來說，有的人，體溫稍微升高一點，就可能感覺非常不舒服，全身懶散，疼痛，頭痛；

相反，另一些人，即使體溫出現明顯升高，也可能全無感覺。

續上問答：沒測量怎麼說不燒？測量一下吧。

結果，37.8℃。

燒嗎？燒。

後來，筆者就不再問“發燒嗎？”

而是改問：“試體溫了嗎？”

仍有很多就診者直接回答：不燒。

什麼是發燒？

按照目前的醫學定義，發燒是指受致熱源刺激，在下丘腦體溫調節中樞調控下的體溫升高。

然而，“體溫升高”的標準是什麼呢？

根據測量的部位和測量方法，有一系列“正常”體溫。

然而，這些“正常”體溫就是絕對正常嗎？

並非。

所謂“正常體溫”不過是根據對樣本組“健康人”進行體溫測試，然後經過統計學處理得出的平均值和範圍區間，超出這個區間的體溫被認爲不正常。

但是，這個區間並不是絕對的，而是“敵中有我我中有敵”。

體溫的個體化

況且，體溫跟其他很多生理指標一樣，不同人存在很大個體差異。

也就是說，每個人有自己個體化的“正常體溫波動範圍”，只有在一個連續的時間內每天進行標準化測量，並經過統計學處理纔可能確定自己的“正常體溫”範圍。

用測量的體溫與個體化體溫範圍進行比較纔會大致確定是否發燒。

人類正在逐漸變“涼涼”？

近年來，坊間有一個說法被廣泛傳播，說幾個世紀以來，甚至最近幾十年以來，人類的體溫正在普遍性降低，人類正走在逐漸“涼涼”的道路上。

有人甚至因此腦洞大開到：“人類不會不會由此變成冷血動物的可能”。

這是真的嗎？

不管事情是不是真的，這至少是多項研究得出的一致性結論。

關鍵是，如何解讀這種現象？

儘管科學家們給出了很多可能的解釋。

但是，其中一種解釋似乎更爲合理的解釋是，人類長期以來一直普遍處在慢性炎症，尤其是慢性感染性炎症狀態之下。

這些慢性炎症並不具備傳統急性炎症所認識到的“紅腫熱痛，和功能障礙”的五大症狀，多數並不爲人類所感知，即沒有症狀。

而這些炎症本身卻可以導致感染者處在輕度發燒狀態下。

比如，腸道寄生蟲感染，口腔特別是牙齦牙周慢性感染髮炎，以及其他一些感染和炎症。

這些慢性炎症經常不會引起任何症狀不適，實際上卻可以存在輕度發燒。

在這種情況下，過去確定“正常體溫”所使用的“健康人羣”很大部分“健康人”可能並不真正健康，所獲得“正常體溫”數據很大部分其實來自一些慢性發燒者，因而普遍高出真正的正常體溫。

隨着生活水平，尤其是衛生狀態的改善，人羣中的慢性感染和炎症已經大幅度減少。這樣，所採集到的體溫數據自然就低於從前。

兩相比較，就會讓人產生“人類正在變涼涼”的認知。

即便如此，現在的“健康人”體內仍普遍存在慢性炎症，包括慢性感染和非感染性炎症。

比如，近幾十年來，越來越多的證據顯示，慢性炎症是包括心血管病，糖尿病，自身免疫性疾病，癌症，以及很多其他慢性病的主要的發生機制（之一）。

也就是說，直到目前，人羣中很大部分個體仍處在慢性輕度發燒之中。

因此，我們幾乎可以明確說，“一個人30年從來沒有發燒”是一個假命題，不存在這種人，自然也就談不上什麼體質問題了。

看病，有時候比刑偵需要更嚴謹的邏輯，更精確的觀察，更需要明察秋毫，特別是一些疑難雜症。

其中，嚴密的體溫檢測或許就可以從中發現疾病的“馬腳”。

長期感覺不到發燒的人更生大病？

這又是一個無厘頭的說法。

如上所述，發燒是免疫系統對外來入侵者或體內“變節分子”識別和清除的保護性機制。

由於個體的免疫系統反應性不同，針對內源或外源性致熱源刺激產生的免疫反應的“強度”不同。

有些人的免疫系統“脾氣火爆”，動輒大動干戈而發高燒；而另一些人免疫系統“習慣”於“四兩撥千斤”，體溫僅需輕微升高，不會帶來任何不適就解決問題，以至於完全感覺不到發燒。

如果一個人在長達幾十年的時間內一直保持健康，卻從來沒有發生過有明顯不適的發燒，實際上說明這個人的免疫系統更“強大”和“成熟”，因而，不但不會更容易生大病，反而應該更健康。

#百裏挑一#