蘭考秦興中醫院梁愛紅醫師

剛45歲的陳姓患者以左膝關節痛半月就診，自述伸屈、走路和上下樓痛，膝部觸診無痛點，就是說關節內痛；拍片提示退行性病變，膝內側關節間隙變窄。患者安裝門窗工作，爬樓梯較多。自述有腰痛。

治療：取三焦俞（左）腎俞（左）髂後上棘內側緣（左）針刺治療，同時配合下肢伸屈運動。術畢，患者說好了，不痛了。

體會：患者安裝門窗工作，搬東西上下樓梯，膝關節負重和臏下脂肪墊受壓，在腿伸屈、起坐和上下樓梯時膝關節內都痛。但是膝關節周圍按壓無痛，就是活動時痛。

膝關節由腰二三神經支配，取三焦俞可以振奮陽氣，腎俞穴能治腰腿痛；三焦俞和腎俞居腰一二椎棘突旁開1.5寸處，淺層有腰背肌筋膜，深層有腰大肌附着，二處均有壓痛，也是腰方肌肌筋膜激痛點的多發處；因爲患者也腰痛，故一併取之進行治療。

髂後上棘內側緣是腰背肌筋膜和臀肌筋膜相延續的部位，是《軟組織外科學》最重視的治療軟組織痛的部位，號稱軟組織痛疼的門戶所在，又是人體淺後表線重要車站；人體下肢活動（伸屈站立走路）腰骶部受力最多，是下肢臀部向腰背肌筋膜力學傳遞的重要位置，取之可以有效分散人體淺後表線肌筋膜張力，使積聚在下肢的生物力學正常分佈，從而緩解下肢痛。

中醫針刺有遠病近治的理論，本例通過經絡、動作分析，採取腰部取穴針刺，取得立竿見影的效果，患者很滿意。