醫藥網9月2日訊 8月31日，山西發佈兩條通知，分別是《關於公佈執行部分藥品生產企業申請撤銷集中採購中標產品平臺掛網資格的通知》《關於公佈執行部分藥品生產企業申請撤銷直接掛網產品平臺掛網資格的通知》。梳理統計，共有26個藥品品規主動申請撤網，並做出了全國不供貨的承諾。這或許意味着這些藥品將全面退出全國公立醫療市場。

16家企業26個藥品撤網

山西發佈的通知顯示，根據企業申請，依據《山西省2015年公立醫療機構藥品集中分類採購實施細則》相關規定，山西普德藥業有限公司等8家藥品生產企業13個藥品品規申請撤銷集中採購中標產品平臺掛網資格；重慶多普泰製藥股份有限公司等8家藥品生產企業13個藥品品規則申請撤銷直接掛網產品平臺掛網資格。這些企業均提供了全國統一不供貨承諾。

梳理發現，26個藥品中，12個品規屬於集中招標中標基本藥物，包括山西普德藥業有限公司的注射用甲氨蝶呤、注射用環磷酰胺，天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司的4個品種胞磷膽鹼鈉注射液、碳酸利多卡因注射液、甘草酸二銨注射液、鹽酸克林黴素注射液。值得關注的是，隸屬於省際聯盟進口抗癌藥品非基本藥物的輝瑞-甲氨蝶呤注射液（20ml：500mg）也在列，其在山西省的中標價是104.66元/盒，對比山西普德藥業有限公司的注射用甲氨蝶呤（5mg），山西省的中標價是2.39元/支。

據瞭解，近兩年，注射用甲氨蝶呤這一品種頻繁在各省出現短缺，該品種原研市場佔比較大。2019年底，上海就注射用甲氨蝶呤臨牀緊缺問題，同意廣東嶺南製藥有限公司生產的注射用甲氨蝶呤等藥品進行掛網採購，根據“全面掛網公開議價”要求，臨牀緊缺藥品採購價由定點醫療機構與藥品生產企業自主議價成交。

山西普德藥業的另一款撤網藥品注射用環磷酰胺也是一款抗腫瘤藥。米內網數據顯示，該藥2017年中國公立醫療機構銷售額爲1.18億元，共4家企業獲批上市，原研百特佔比超過50%，剩餘三家爲恆瑞、瀚暉和山西普德。

大品種市場洗牌

值得關注的是，此次山西撤網藥品中，也不乏一些臨牀大品種。由於大品種的生產企業非常多，在競爭日益激烈的市場環境中，陸續有企業選擇退出。例如，天津金耀集團湖北天藥藥業宣佈撤網的藥品氯化鈉注射液，2018年中國公立醫療機構終端銷售額已達177.05億元，但是生產企業衆多。另一藥品鹽酸克林黴素，據米內網數據，2017年中國公立醫療機構終端克林黴素銷售額爲31.06億元，同比上一年增長了8.73%。從劑型格局分析，注射劑佔69.94%，片劑佔24.67%，不過，從克林黴素從城市各級醫院使用的情況看，在國家限抗政策和分級診療的政策下，公立醫院克林黴素用藥市場呈現出下滑的趨勢。

根據觀察，山西這種企業主動選擇撤網的情況並非首次，且已形成常態化。而在部分省份撤網並承諾全國不供貨的情況也不斷出現。今年7月，內蒙古醫保局發佈的《關於彙總公佈德州德藥製藥有限公司等企業申請部分藥品取消掛網資格的通知》稱，由於原料上漲、生產線改造、藥品批文被收回等原因導致許多藥品停止生產，德州德藥製藥、上海現代製藥等20家藥品生產企業（代理企業）向內蒙古申請取消40個藥品的掛網資格，並遞交全國統一不供貨承諾函，血塞通、長春西汀等品種在列。

在業界看來，一些品種選擇在部分省份撤網的行爲較爲多見，一般都是出於戰略考慮，或爲了保價、保住用量大的市場。但是，企業選擇退出全國招採市場的背後原因更加值得深思。雖然選擇主動退出市場的原因不一，但這意味着企業退出了該品種的生產、經營，這也從側面印證了行業洗牌的加劇。

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