十幾歲的孩子摔倒骨折、扭傷骨折，是孩子缺鈣？未必，還有一種可能：腫瘤來襲！

輕輕一摔就骨折，禍首竟是腫瘤

12歲男孩浩浩（化名），在學校上體育課，扭傷後突發右側大腿劇烈疼痛，不能活動，被家人緊急送到醫院。在當地醫院拍片後提示：右股骨中下段斜行骨折。隨後，醫院按照一般骨折處理。

但在手術中，醫生髮現髓腔內“不正常”，留取了標本，經河南省腫瘤醫院會診提示爲骨肉瘤。

無獨有偶，11歲的女孩晨晨（化名），假期在家和小夥伴玩耍時，不慎摔倒，本來家長並未在意，但晨晨直喊疼，且大腿活動障礙。在當地醫院檢查確診爲左股骨中下段骨折，隨後醫生對病竈刮除，按照一般骨折處理。

當地醫生將病理組織送河南省腫瘤醫院病理會診，提示爲骨肉瘤。

消息猶如晴天霹靂，但更讓兩個孩子的父母痛苦的是，“由於按一般骨折做了手術、打了鋼板和鋼釘，破壞了腫瘤外面原本相對完整的包膜，這個自然屏障一旦被破壞，腫瘤細胞就會‘污染’周圍組織，以後想再切乾淨就更困難了。”河南省腫瘤醫院骨與軟組織科主任、主任醫師姚偉濤表示。

骨腫瘤早期症狀家長要警惕

兩個孩子的經歷讓人痛心， 那麼青少年的哪些骨折和骨腫瘤有關呢？

老話說：小孩骨頭軟，老人骨頭脆。除非受到強大的暴力，一般輕微的碰、撞、牽、拉，小孩子不容易骨折。

河南省腫瘤醫院骨與軟組織科副主任醫師王鑫介紹，如果小孩子摔了一跤，扭了一下就發生股骨幹骨折，這時就一定要警惕病理性骨折的可能，這樣的骨折表象之下，可能隱藏着一隻可怕的魔鬼——骨肉瘤。

骨肉瘤是一種多發於20歲以下青少年的惡性腫瘤，多發生於四肢關節周圍，最常見在膝關節周圍。中國每年新發病例4000~5000人左右，惡性程度甚高，進展迅速、易轉移。

王鑫強調，能否早發現、早診斷，直接關係到能否保留肢體及肢體功能，與提高治癒率有很大關係。但骨肉瘤的一些早期症狀，極易被忽視，等出現症狀後就診時多數已是中期，有些甚至是晚期。因此，出現以下症狀，家長們要警惕：

疼痛骨肉瘤最早表現爲疼痛，多發生於下肢，膝關節周圍，容易與生長疼痛，或肌肉拉傷混淆。

腫塊隨着腫瘤增大，能在身體表面摸到腫塊，有時合併靜脈增粗，腫塊表面和附近軟組織都會有不同程度壓痛。

患側行走困難隨着病情加重，腫瘤壓迫及骨質破壞會造成肢體疼痛，患者行走時會由於疼痛導致跛行，長時間可出現關節活動受限。

身體異常排除感冒、發燒引起的，患者出現持續發熱，並伴有體重下降，活動能力下降，且有難以解釋的持續性疼痛。

骨折腫瘤持續“破壞蠶食”骨質，最後就像浩浩和晨晨一樣，輕微的外力下就會發生一處甚至多處骨折。

揪出骨肉瘤 核磁是關鍵

檢查骨肉瘤首先要拍X片，其次是磁共振，最終要依靠活組織檢查來確診。

一定不能忽視磁共振檢查。王鑫提醒道，骨肉瘤就像一個表面看起來很小的水坑，實際上坑裏的水已經向周圍浸潤了很大一片。在X光片上僅能看到很小的一個病竈，而在磁共振上，可以判斷腫瘤的實際大小和確切範圍，減少誤診漏診。

就像浩浩、晨晨這樣，以爲只是骨折，拍了片子，即使看出有一些異常，也可能沒在意，等打了鋼板、鋼釘，弄破了瘤子，後期治療就不好進行了。

磁共振不僅對確診有幫助，對治療也有指導作用。“手術時要在腫瘤周圍正常組織內切除腫瘤，保證腫瘤的邊界乾淨，才能提高治癒效果。”王鑫解釋說。

王曉凡 攝

最終，王鑫醫師組爲浩浩、晨晨兩位小朋友選擇了新輔助化療，待疼痛症狀緩解後，手術取出鋼板、鋼釘，並通過擴大切除手術，完整切除長瘤子部分的股骨，並進行體外滅活，搭配腫瘤型組配人工膝關節置換，達到了既完整切除腫瘤，又保全了孩子肢體功能的目的。

做到這些讓孩子遠離骨肉瘤

骨肉瘤的致病原因目前並不明確，常認爲是多種因素綜合導致，比如放射性輻射、接觸化學物質、基因突變等。

首先，家長對於孩子出現身體異常，一定要引起重視，發現子女在不明確病因的情況下出現了骨頭疼痛、關節腫痛，請及時前往醫院查明病因；家長要多鼓勵孩子外出進行戶外運動，不要接觸過多放射性輻射；

另外，戶外運動時，也要注意關節處的保護，提醒孩子注意運動秩序和方式，避免造成骨骼損傷及軟組織拉傷。

王鑫提醒，如果出現問題，懷疑骨腫瘤性疾病，尤其是合併病理性骨折，家長一定要帶孩子到專業的骨腫瘤科就診，必要時行磁共振檢查，仔細甄別骨折原因！

來源：河南省腫瘤醫院

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