匿名舉報愈演愈烈。

作者：Chriss

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繼山東、安徽匿名舉報信事件之後，山西臨汾市人民醫院也貼出了舉報信。

這封信中，不僅直指正大天晴腫瘤藥創新藥安羅替尼每盒回扣高達400元，還點名稱該院腫瘤科1名、放療科3名醫生，2019年以來分別收受賄賂10萬到20萬元不等。

舉報信還提到異甘草酸鎂注射液、注射用艾司奧美拉唑、比阿培南三款產品，每支回扣分別是6元、8元、20元。此外，舉報人還稱，該院腫瘤科醫生違規外推患者院外購藥，涉及金額達到30餘萬元。

臨汾市人民醫院已就此事發表聲明稱，院黨委高度重視，已責成院紀委成立調查組依照程序進行覈查。同時，歡迎社會各界監督。

另據媒體消息，正大天晴方面堅稱，舉報內容爲“詆譭和中傷”，初步調查繫個別競爭對手的惡意行爲，意圖混淆視聽以達到不可告人的目的。同時，該公司表示，目前已經啓動相關司法程序，將採用法律手段維護企業的合法權益。

從目前情況看，舉報內容是否真實仍然有待進一步調查。而這種“殺敵一千，自損八百”的瘋狂競爭模式，也確實令行業人士人人自危。

近年來，無論是兩票制、帶金銷售還是黨建、行風建設、重點監控、合理用藥，最終都指向斬斷帶金銷售鏈條、剷除醫藥腐敗毒瘤。前不久，中央深改委第15次會議9月1日審議通過相關指導意見，明確將加強對醫院、醫務人員行爲的監管。

在國家高層關注之下，結合醫療反腐從專注受賄者向行賄受賄一起查轉變的新形勢，可以預見，藥企合規壓力將持續升級。而在競爭對手的“監督”之下，行業轉型升級或也將持續加快。

舉報信背後

知名藥企屢屢捲入受賄案

舉報信中提到的安羅替尼、異甘草酸鎂注射液、注射用艾司奧美拉唑、比阿培南等都是正大天晴的主打產品。

其中，1類創新藥鹽酸安羅替尼，2018年5月獲批上市以來，市場放量很快。中信證券數據顯示，安羅替尼2019年樣本醫院銷售額約6.5億元，據推算，全國銷售額在25億到30億元左右。隨着適應症的擴展，業界分析，安羅替尼將成爲正大天晴的拳頭產品。

異甘草酸鎂注射液（天晴甘美）也是正大天晴的主打產品，是用於慢性病毒性肝炎的重磅藥，據其2019年年報，該產品2019年銷售額約爲18億元。艾司奧美拉唑、比阿培南也都是年銷5億到10億元的產品。

而在暢銷背後，帶金銷售的陰影也一直存在。

根據2017年江蘇省揚州市江都區人民法院的刑事判決書，正大天晴江都區的銷售主管和銷售員曾向該區某醫院ICU科、老年科、中毒科和呼吸科等相關負責人行賄，涉及品種就包括比阿培南、異甘草酸鎂等產品。當時阿比培南的回扣比例就是20元/支。

而從實踐看，醫藥腐敗、帶金銷售由來已有。近年來被受賄案牽扯出的企業也不止正大天晴。

進入2020年以來，在上海市公共衛生臨牀中心藥物臨牀試驗機構辦公室原主任、新藥臨牀研究中心原主任顧俊貪污、受賄一案，四川省眉山市人民醫院原院長王建民受賄案中，濟川藥業、揚子江藥業等都曾被捲入。

在頻現行賄門的背後，上市藥企銷售費用常年居高不下，特別是兩票制實施以後。統計數據顯示，2019年A股醫藥生物公司323家藥企的銷售費用高達2873.47億元，增速分別達到11.74%，灰色利益輸送風險依然存在。

市場規則已變

帶金銷售生存空間正在壓縮

根據舉報信，涉事藥品爲安羅替尼，每盒零售價3409元/盒，患者一個月的醫療費用是10227元。舉報人稱“如此高昂的價格”已經給病人帶來沉重的負擔，醫院醫生拿回扣的行爲“影響惡劣”，並請“院長嚴查，給老百姓一個交代”。

事實上，在中國90%以上批文爲仿製藥的基礎上，帶金銷售、灰色利益輸送長期盛行，這也被認爲是藥價虛高、濫用藥、大處方等問題的根源。近年來的醫改政策，也正是在對這一病根下猛藥。

三批國家帶量採購，已經將上百個大品種的價格降到了令行業震驚的新低。

在此基礎上，多家本土龍頭藥企已經宣佈轉型創新藥。帶量採購“大贏家”齊魯製藥，早已開始大批清出代理商，信立泰等入局較早的藥企已經在裁撤銷售人員，優時比、羅氏等在嘗試改變醫藥代表的績效考覈模式。削減、控制銷售費用也在成爲主流。

在藥價降低，利潤大幅度跳水之後，帶金銷售已經失去了利潤支持。加上，藥監部門主推的藥代備案制，以及衛生部門主推的重點監控、合理用藥，以及反腐大巡查等行動，無論是國內藥企還是跨國巨頭，再想靠帶金銷售打天下已經很難。

特別是，在市場萎縮，競爭加劇的情況下，合規壓力已經不止來自監管部門，競爭對手爲了爭奪市場也在利用反腐相關規定打壓對手。這在給對手造成壓力的同時，也對醫院醫生形成了壓力，堵上了整個行業的退路。

儘管行業呼籲不要使用這種“自殺式”競爭模式，但是，從客觀上看，這種方式無疑會加劇行業的變革。

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