出診時間：週一至週六

在門診中，我們經常這樣一種患者：剛過中年，查出以舒張壓（低壓）升高爲主的高血壓症狀，在心血管內科開了幾種藥治療，但仍然控制不住血壓。這種情況很可能是內分泌疾病在作怪。

哪些內分泌激素可能引起高血壓？

01

腎上腺皮質激素相關的高血壓

腎上腺皮質激素分爲三類：糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素，其中與血壓相關的是糖皮質激素和鹽皮質激素。

糖皮質激素通過增加心臟收縮力，引起水鈉瀦留，增強血管對血管緊張素II及兒茶酚胺的縮血管作用，加速動脈硬化，引起睡眠呼吸暫停等機制增高血壓。對應內分泌疾病爲庫欣綜合徵（cushing 綜合徵），所以此類患者還會有滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡等合併表現。

鹽皮質激素：以醛固酮爲代表作用是保鈉排鉀，醛固酮通過水鈉瀦留和加強血管對去甲腎上腺素的反應引起血管收縮等機制增高血壓。對應內分泌疾病原發性醛固酮增多症，臨牀表現爲高血壓合併低血鉀（低血鉀表現爲肌無力，心律失常）。

02

腎上腺素和去甲腎上腺素相關的高血壓

腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素過多可能引起高血壓。腎上腺素和去甲腎上腺素通過增加心搏出量與直接的收縮血管作用引起血壓增高。

對應的內分泌疾病是嗜鉻細胞瘤，研究表明該疾病50%的患者是持續性血壓增高，45%患者陣發性血壓增高，5%血壓大致正常。嗜鉻細胞瘤還常常存在頭痛、怕熱、多汗、肌肉震顫、疲乏、精神緊張、焦慮、心律失常、直立性低血壓。

03

甲狀腺功能減低相關的高血壓

甲減會引起左心室舒張鬆弛率下降，並且甲減引起內皮源性舒張因子釋放減少，增加外周血管阻力等機制引起了以舒張期血壓增高爲主的高血壓。且血壓增高的同時會合並甲狀腺功能減退的臨牀表現，包括疲勞、運動緩慢、言語緩慢、怕冷、便祕、體重增加等。

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生長激素過多相關的高血壓

生長激素過多引起心臟異常增大、心臟舒張功能下降、巨舌症、咽部和喉部軟組織的擴大導致阻塞性睡眠呼吸暫停等原因引起以舒張壓增高爲主的高血壓。

對應的內分泌疾病是肢端肥大症（巨人症），研究表明43％的疾病活動患者存在高血壓。心血管疾病是該疾病的主要死亡原因。

對由上述疾病引起的血壓增高，控制原發病纔是關鍵，單純降壓只能治標不治本。因此，建議高血壓患者到專業內分泌科就診，以排除內分泌疾病的可能，制定正確的治療方案。

擅長慢性病日常管理，能夠處理各種急危重症，在調節垂體瘤、顱咽管瘤術後神經內分泌功能，以及改善患者情緒方面效果極佳。

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