5年前，67歲的福建泉州人老林得了食管癌，不到4個月就去世了。今年9月，他的兒子大林也得了食管癌，他提醒家人做個體檢，結果，41歲的侄兒小林也被查出癌前病變...

福建協和醫院副院長、胸外科主任陳椿教授提醒，近年，食管癌的發病率和死亡率居高不下，且趨於年輕化，與菸酒過度、喜喫燙食有關。

吞不下東西，他們以爲是咽炎

剛做完手術的大林，還住在福建協和醫院，目前病情穩定。大林說，近半年，他常胸悶、腹疼，以爲是胃病，喫了胃藥不見效，又覺得喉嚨不舒服，以爲是慢性咽炎，直到一個月前，他胸口堵得慌，乾飯咽不下，在當地醫院做了檢查，才發現食管癌。隨後，他趕到福建協和醫院做手術治療。“有家族史嗎？”陳椿教授的提問，勾起了大林的傷心事。5年前，大林的父親也是進食困難，被查出食管癌，因爲發現太晚，錯過手術時機，老人連藥都吞不下，不到4個月就去世了。

大林病倒後，督促家人做了體檢，侄兒小林也做了胃鏡，檢查報告顯示，食管高級別上皮內瘤變，就是癌前病變，再不注意，很快也會變成食管癌。爲啥一家三代得食管癌？大林很懊悔，家人都愛喝熱茶、喝酒，且常聚在一起喝幾杯。陳椿教授說，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超過了，食道黏膜就容易燙傷，常喝烈酒、嗜好吸菸，喫得太燙、太硬、太快，黏膜反覆受傷、修復，容易引起黏膜質的變化，甚至發生癌變。

早期症狀不明顯，很容易誤診

研究表明，食管癌大多是不良習慣引發的。福建協和醫院胸外科每年接診的食管癌患者超過800人次，他們大多愛喝熱湯、熱茶、咖啡，還有不少患者長期抽菸、喝酒。陳椿教授指出，食管癌的早期症狀不明顯，很容易誤診，我國超過80%的食管癌患者確診時已是中晚期，5年生存率不足20%。陳椿教授提醒，如果喫東西時，心窩、胸骨後有燒灼、針刺感，常返胃酸，或有家族遺傳，都要及時檢查。酗酒、愛喫燙食、有家族病史的高危人羣，40歲以上應每年做一次胃鏡，一些早期的食管癌可以治癒。

食管癌高發

與進食“熱、快、粗”關係大

研究認爲，遺傳因素、飲食習慣和生活環境是食管癌的三大誘因。環境中主要是水、土中微量元素“鉬”的缺乏會導致食物容易黴變；而飲食習慣中影響較大的則是喫得熱、快、粗。醫生的鄉野調查發現，在部分高發區，人們飲食習慣中愛喫特別粗和硬的食物；而在廣東的高發地區，人羣大多有食用醃製食品的習慣，這也是食管癌發病的高危因素。戎鐵華說，醃製品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風險；“如果開壇一次性喫完還好，但誰家的醃製食品不是放很久，一直喫？這種情況下各種黴變的幾率就更高了。”另外，潮汕人愛喝工夫茶也被認爲是食管癌高發的主要原因。長期飲用很燙的工夫茶和熱湯也可能導致食管反覆燙傷，反覆形成疤痕，從而誘發癌變。

診斷：大部分就診已是中晚期

戎鐵華說，食管癌的早期發現早期預防目前確實是個難題。早期患者可通過食道鏡微創手術治療，費用較低，五年生存率在90%以上，大大好於中晚期患者的療效。但臨牀上，大部分患者就診時已是中晚期。實際上，九成半以上的食管癌患者早期是有輕微症狀的，比如進食時吞嚥不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以爲意，但醫生通過內鏡檢查可以發現。然而，目前國內各大醫院數據都表明，淺表食管癌的診斷率不足2%。很多時候食管癌的輕微症狀容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起來，隱蔽在這些診斷之下。“診斷例數少，影響早期診斷實操的累積和比照，有礙提高診斷水平，反過來又導致難以提高診斷率。”醫學方面要想辦法打破這個局面，普通人也需要加強防病意識。尤其是高發區，45歲以上人羣建議尤其關注食道健康，最好定期體檢，發現不適及時就醫篩查。

醫生：多喫新鮮食物，少喫燒烤

要早期預防和早期發現食管癌，戎鐵華認爲，除了45歲以上人羣應提高保健意識、關注食管健康外，改變不健康的飲食習慣對於所有的人來說都是有借鑑意義的。比如食物要多喫新鮮水果和蔬菜，少喫重口味的食物和很硬的乾糧等。很多浙江的年輕人還喜歡喫燒烤。燒烤的肉製品在製作過程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃燒，可產生強致癌化學物質3-4苯並芘，已被證明可致癌，過多進食自然大大增加了口腔、食管乃至胃腸道的癌變風險。

不爲人知的是，飲食習慣對食管癌的影響，還不止於食材和烹飪方式，甚至也跟餐桌儀態有關。戎鐵華說，早年的研究已發現，食管癌高發區域的人，就餐多有蹲食習慣。坐着喫，食物可以慢慢沿着消化道順暢下滑；而蹲着喫，腹壓劇增，食物在食管的停留時間加強，給食管增加了負擔。所以，喫有喫相併不是沒有道理的。