給93歲老人膽總管取石
——趙圓圓/文
人口老齡化已經是不可避免的趨勢，隨之而來的便是高齡化甚至超高齡患者的就診比例逐漸上升，然而對於他們，外科手術，似乎是一個禁區，93歲的王大爺便面臨這樣的問題。
風險太大了！
一週前，王大爺出現右上腹疼痛，體溫升高至38.5度，經過對症處理，2天后，體溫恢復正常，但疼痛還在繼續。到某醫院治療後，建議開腹手術。
93歲的高齡，再去接受開腹手術，一家人無論如何不敢去冒這個險。經多方打聽，聯繫到了濟源市第二人民醫院普外科主任王向徵。
王向徵和團隊人員進行會診後，爲急性結石性膽囊炎、膽總管結石、肺氣腫。
王大爺屬於超高齡患者，手術風險非常大。根據年齡大小，老年患者手術風險大致可按由弱到強分爲60歲—70歲、70歲—80歲、80歲以上三個等級，其中80歲以上被認爲是手術難度跨越的一個分水嶺。
這些高齡患者的術中與術後面臨着三大難關：
一是器官衰退，手術耐受性差；
二是容易合併多種疾病，常見有高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不全等；
三是手術後恢復慢，術後容易發生感染、靜脈血栓、尿瀦留等問題。
經過對患者身體狀況的綜合評估，反覆會診、討論，王向徵團隊決定勇闖禁區，爲王大爺實施腹腔鏡膽道鏡聯合下膽總管切開取石+腹腔鏡膽囊切除+腸粘連鬆解術。
腹腔鏡膽道鏡聯合下膽總管切開取石術實現了可視、微創條件下的“看”和“取”，無需開腹，具有創傷小，病人痛苦小，住院時間短，術後恢復快，併發症少等優點，是高齡患者的不二選擇。
對於王大爺的手術，普外科團隊進行了充分的術前準備和應急預案准備，手術非常成功。
