醫防融合 打造公共衛生服務“升級版”
“能推廣、可持續、見成效、惠百姓”是成都市青白江區人民醫院集團在抗疫中發揮醫共體公共衛生體系建設的經驗，彰顯出醫共體建設中的醫防融合優勢。
做強四個維度
如何破解大醫院“人滿爲患”、基層衛生機構“無人問津”的難題？在探索醫供體建設的經驗基礎上，青白江區人民醫院集團做強四個維度，通過強管理、強保障、強資源、強隊伍，帶動基層醫療衛生單位診療水平和服務能力持續提升，輸出高質量統一化的公衛服務，形成有效的分級診療、合理診治以及有序就醫的醫療服務新格局、新秩序。
一是強管理，搭建一體化平臺。2019年11月，區人民醫院集團正式成立，分別由成都市青白江區人民醫院（以下簡稱“區人民醫院”）、大彎社區衛生服務中心、大同鎮衛生院、城廂鎮公立中心衛生院、祥福鎮公立中心衛生院、姚渡鎮衛生院、龍王鎮衛生院7家醫療機構組成，建立起了區、鄉鎮（社區）、村三級管理架構，對醫療資源進行了重新整合與調配。集團不斷健全管理機制，明晰管理架構，設立了“一部三室九中心”，即成本合約部、集團黨委辦公室、行政辦公室、紀檢監察室“三個辦公室”；集團人力資源、財務醫保、醫療業務、護理感控、科教、物資採購、運營、醫學裝備與後勤、公共衛生“九個管理中心”，建立起了區域醫療衛生服務“一體化”管理和運行機制。
二是強保障，發揮龍頭引領作用。區人民醫院作爲“班長”，強化作爲牽頭單位的“服務主責”，聚焦業務技術、重點學科、專科和專病建設等。通過建立集團醫學檢驗、醫學影像、醫學心電、醫學病理、消毒供應、遠程會診、醫學培訓、藥事、急診急救“九個業務中心”，爲各成員單位提供統一服務，提高服務質量和效率，不斷提升醫療核心技術競爭力，爲推進公共衛生服務高質量發展提供堅實保障。
三是強資源，暢通雙向轉診渠道。爲更好地利用集團整體效應和資源優勢，完善醫防整體融合機制，區人民醫院集團成立了公共衛生管理中心。通過公共衛生管理中心與醫療業務中心共同協作，就集團基本公共衛生服務管理、家庭醫生簽約、重大公共衛生服務任務進行落實，推進與基本醫療資源的配置和使用，逐步建立疾病預防控制、醫療、傳染病與慢病管理、康復爲一體的服務體系。同時，在落實分級診療上，組建了集團雙向轉診領導小組，制定了《雙向轉診管理辦法》、《雙向轉診考覈管理辦法》，規範雙向轉診流程，明確雙向轉診病種推薦目錄，暢通雙向轉診渠道。患者可以通過綠色通道，在家門口就直接享受到三級醫院的治療，爲基本實現“小病不出鄉、大病不出區、重病轉診暢”提供強有力的資源支持。
四是強隊伍，推動人才技術培訓。集團從各成員單位公共衛生管理專業人員中遴選綜合業務能力強的老師作爲集團公共衛生業務管理板塊帶教老師，組建公共衛生專家師資隊伍。負責集團公共衛生業務板塊技術指導、業務培訓、工作檢查等。加強與青白江區疾控中心、婦幼保健院、中醫醫院、衛生監督執法大隊、精神病防治院等合作，不定期邀請業務專家對集團公共衛生管理做技術指導、業務培訓、工作檢查等。爲推進集團整體醫療健康服務能力水平提升，2020年4月，區人民醫院遴選5名適宜技術推廣帶教導師與六家員單位近30位學徒簽訂《成都市青白江區人民醫院集團適宜技術推廣師帶徒協議》，就骨科、心血管內科、內分泌腎病內科及婦產科四大專業五項適宜技術進行推廣。
築牢“146”防控堡壘
疫情期間醫務人員在交通卡點進行預檢工作。
公共衛生服務，除均等化、優質化等特點外，最重要的是疾病預防。區人民醫院集團堅持預防爲主的服務原則與核心理念，在本次疫情防控“大考”中得到了檢驗和彰顯，醫共體一體化防控模式的優勢和作用初步顯現，形成了可複製、可推廣的“抗疫”有效模式，爲青白江縣域醫共體建設提供寶貴經驗和方向。
疫情期間，區人民醫院集團以“一套機制”爲支撐，以“四個統籌”爲保障，全面築成“六條防線”，構建起疫情防控“六面網”，形成集團協同作戰的醫共體疫情防控“146”模式，有力地築起了疫情防控攻堅戰的堅實堡壘，全力阻斷傳染源。
集團充分發揮當地“衛生堡壘”的作用，第一時間部署疫情防控，迅速制定工作方案，成立領導小組和各工作小組，指導成員單位及時有效救治患者和做好防疫工作。根據集團要求，各成員單位制定新型冠狀病毒應急處置預案、救治觀察病區擴建方案等，確保發熱患者、密切接觸者、疑似病例及確診患者的識別、隔離、救治轉診工作有序高效運轉。
針對就診人羣，集團通過“六個實施”建立了全流程的嚴密防控體系。即依靠集團緊密型醫共體模式，實施新冠肺炎防控的區、鄉、村一體化管理；實施發熱留觀區、綜合診治區收治兩區，加強重點患者管理；實施信息化智能三防，有效服務醫生診斷；實施醫技四查，快速明確處置方向；實施分診五關，預防不典型症狀漏診；實施“首診八問”，強化本地病例篩查。
通過線上和線下的兩種形式，指導成員單位及轄區村站診療、防控、消殺、保障等工作的落實情況，並派人深入街道、社區、村組，建立各成員單位協管員負責制，由協管員對轄區內的診所、藥房、村衛生站等進行疫情防控監督巡查，面對面培訓“首診八問”，並指導藥店對相關藥品銷售情況
做好登記，進一步強化受檢單位自身防控能力，讓羣防羣控工作落到實處。
在抗擊疫情的過程中，構築“六條防線”和“六面網”，是集團取勝關鍵。所謂“六線”、“六網”，是指堅守防禦線，織密早期排查網；堅守防備線，織密重點人羣監管網；堅守防範線，織密密切接觸者觀察網；堅守警備線，織密疑似患者篩查網；堅守警戒線，織密疑似患者隔離網；堅守攻堅線，織密確診患者治療網。保證了疫情期間無一例漏查漏診、無交叉感染。
打造公共衛生服務“升級版”
爲不斷提高公共衛生服務質量，集團立足“大健康、大衛生、大服務、大共享”理念，以發展、智慧、創新爲管理思路，通過“三個打造”不斷做細、做深、做優公共衛生服務，努力讓羣衆擁有更多的健康獲得感。
一是以發展爲導向，打造服務標杆。推進“15分鐘公共衛生服務圈”品牌公共衛生服務體系建設——以建設“陸海聯運樞紐 國際化青白江”爲機遇，依託集團大彎醫院地理優勢及公共衛生科硬件設施，爲大彎轄區14萬居民提供完善公共衛生服務，建設公衛人員專業化、場所固定化、設施現代化、流程信息化、制度規範化、特色明顯化的公共衛生服務陣地，形成區域“15分鐘公共衛生服務圈”，打造特色品牌公共衛生服務標杆。
二是以智慧爲戰略，打造智能服務體系。高水平打造社區醫院智慧公衛體系建設——以青白江智慧產業城突出國際化中央商務區發展定位爲契機，重點圍繞智能信息化公衛體檢、智慧家醫慢病隨訪、健康驛站及院內隨訪、居民健康檔案開放、監管數據平臺等，打造全新智慧公衛體系。
三是以創新爲思路，打造閉環服務新模式。高標準實現“家庭醫生簽約一條龍閉環式服務”新模式——以高血壓、糖尿病等慢病作爲切入點，打造以“全科-專科”聯合門診、專業學組病房和上級專科支撐、基層醫療機構、村站室聯動的一條龍閉環服務的家庭醫生簽約的新模式，拓展家醫服務內容，將預防、醫療、健康管理有機地結合起來，切實解決百姓需求和痛點。
未來，青白江區人民醫院集團還將在“兩個質量”上狠下功夫，一是提升管理質量，將質量管理工具運用到公共衛生缺陷管理中，不斷提高公衛管理質量和管理效能。二是提升服務質量，運用好考覈這杆公平秤，將公共衛生服務指標納入對集團成員單位的考覈中，督促各單位提高公共衛生服務質量。同時，集團還將完善團隊組建，吸引專科護士、心理諮詢師等人才加入家庭醫生隊伍，改變曾經單一的人員組成結構，爲進一步實現公衛管理同質化提供堅實保障。爲促進醫防融合發展、爲人民羣衆提供全方位、全生命週期的健康服務而不斷努力前行。(本報通訊員 鍾琳 楊波)
