人人都可能遇到的皮膚病，爲什麼得不到規範治療？

打“幹細胞”提高免疫力?

靠譜嗎？

醫生建議的服藥劑量大於說明書？

不敢喫？

真相是……

最近好幾個朋友得了帶狀皰疹，有的是諮詢我之後買到抗病毒藥不敢喫（0.15g一片的鹽酸伐昔洛韋，一頓喫6片，整整一盒，聽起來是有點嚇人。關鍵是我建議的劑量比說明書大好多倍。。。）。

有的是聽了老姐妹的經驗去醫院輸更昔洛韋，據說還要輸20多天。有的打算去打“幹細胞”提高免疫力。哎！鍾醫生又忍不住了，再跟大家說說帶狀皰疹這個常見病。

藥物說明書有錯不改

由於VZV（水痘帶狀皰疹病毒）對常用的核苷類似物抗病毒藥敏感性比單純皰疹病毒低2~10倍，不能用抗單純皰疹病毒的劑量治療帶狀皰疹。

一般來說，口服伐昔洛韋每次1g，每日3次，或鹽酸泛昔洛韋0.5g，每日3次，纔能有效達到抗VZV的效果。

而這兩種國產抗病毒藥的說明書沒有將單純皰疹和帶狀皰疹兩個適應症的使用劑量分開，這將導致治療帶狀皰疹時劑量嚴重不足。早期足量抗病毒治療可以有效縮短病程，減少後遺神經痛。遺憾的是大量的中國患者按照說明書用藥，未能實現這一目標。

抗病毒藥別亂選

阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋是治療帶狀皰疹重要的抗病毒藥物，不可隨便替代。更昔洛韋主要針對鉅細胞病毒感染，且可引發免疫抑制、白細胞減少等不良反應，並不適用於帶狀皰疹。磷甲酸鈉主要針對耐藥的皰疹病毒，而VZV罕見產生耐藥，因此常規使用磷甲酸鈉治療帶狀皰疹顯然也缺乏合理性。

阿昔洛韋靜脈給藥也是常見的臨牀現象，但要了解靜脈給藥速度過快、劑量過大、血藥濃度短時間較高，可給腎臟帶來較大的負擔，甚至有誘發腎衰的危險。

口服阿昔洛韋一直是帶狀皰疹治療的主要方法。然而，其生物利用度較低且每日需頻繁給藥(800mg，一日5次)，這就促使人們研發了藥代動力學更佳且給藥頻率更低的新一代抗病毒藥物(伐昔洛韋和泛昔洛韋)。只有在有併發症的帶狀皰疹患者，比如眼帶狀皰疹危及視力、VZV引起的症狀性腦膜炎、腦炎和脊髓炎等情況下才會建議靜脈使用阿昔洛韋。

增強免疫力有神藥嗎？

由於帶狀皰疹發病的基礎是針對VZV特異性的細胞免疫功能低下，一旦發病後，一方面病毒複製產生皰疹，另一方面複製的病毒可有效激發機體的特異性細胞免疫，這已足夠使機體得到保護。

因此，帶狀皰疹患者很少復發。濫用免疫調節劑，不僅無明確療效，甚至有可能產生一些不良反應，且增加患者的經濟負擔。至於打“幹細胞”改善亞健康更是智商稅。