(十一)β2-微球蛋白

β2-微球蛋白(β2-microglobulin,BMG)分子量爲11800,存在於所有有核細胞的表面,特別是淋巴細胞和腫瘤細胞,並由此釋放入血循環。它是細胞表面人類淋巴細胞抗原(HLA)的β鏈(輕鏈)部分(爲一條單鏈多肽),分子內含一對二硫鍵,不含糖。半壽期約107分鐘,可透過腎小球,但尿僅有濾過量的1%,幾乎完全可由腎小管回收。

臨牀意義:在腎功能衰竭、炎症及腫瘤時,血漿中濃度可升高。主要的臨牀應用在於監測腎小管功能。特別用於腎移植後,如有排斥反應影響腎小管功能時,可出現尿中BMG排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神經系統浸潤時,腦脊液中BMG可增高。因含量微,常用放射免疫方法測定,正常血漿BMG參考值爲1.0-2.6μg/L,尿中0.03-0.37mg/d。

(十二)C-反應蛋白

在急性炎症病人血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質(1941年發現),命名爲C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早採用半定量的沉澱試驗,現在製備優質的抗血清,可以建立高靈敏度、高特異性、重複性好的定量測定方法。CRP是第一個被認爲是急性時相反應蛋白的,在急性創傷和感染時其血濃度急劇升高。CRP由肝細胞所合成。

CRP含5個多肽鏈亞單位,非共價地結合爲盤形多聚體。分子量爲11.5萬-14萬。電泳分佈在慢γ區帶,有時可以延伸到β區帶。其電泳遷移率易受一些因素影響,如鈣離子及緩衝液的成分。

CRP不僅結合多種細胞、真菌及原蟲等體內的多糖物質,在鈣離子存在下,還可以結合卵磷脂和核酸。結合後的複合體具有對補體系統的激活作用,作用於C1q。CRP可以引發對侵入細胞的免疫調理作用和吞噬作用,而表現炎症反應。

臨牀意義:作爲急性時相反應的一個極靈敏的指標,血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創傷、感染、炎症、外科手術、腫癌浸潤時迅速顯著地增高,可達正常水平的2000倍。結合臨牀病史,有助於隨訪病程。特別在炎症過程中,隨訪風溼病、系統性紅斑狼瘡、白血病等。

採用何種免疫化學檢測法,取決於各實驗室條件和對靈敏度、特異性的要求。免疫擴散、放射免疫、濁度法,以及酶標免疫測定方法均有實用價值。正常值:800-8000μg/L(免疫擴散或濁度法)。

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