作者: 程永靜(北京醫院)

李大媽剛剛退休，爬山後出現了踝關節、肘關節的疼痛（沒有傳說中的劇烈的疼痛），沒用藥，過幾天就好了。

一開始有人說是骨關節炎，也有人說是類風溼。但最後李大姐去醫院做了檢查，發現血尿酸是高的——難道是痛風？

那麼，李大媽得的到底是不是痛風呢？爲什麼症狀很快就緩解了，疼痛也並不明顯呢？

一、女性痛風，症狀往往不典型

事實上，李大媽得的確實是痛風，只是李大媽的痛風是女性痛風，有很多不同於男性典型痛風的特點。

痛風的發病情況有明顯的性別差異，男性的發病率是女性的 9 倍。女性痛風相對少見，表現也不典型。

1. 發病年齡較大

首先，女性痛風患者發病年齡較大，主要見於絕經後的肥胖婦女，而且發病時均有尿酸水平升高。

其發病的原因之一是，雌激素能促進尿酸排泄。而絕經後隨着體內雌激素水平下降，這種降尿酸的保護作用也減弱甚至消失了。

另外，絕經後女性因年齡增大，腎臟功能減退，尿酸排泄會減少。這樣說來，李大媽作爲絕經後女性，發生痛風是可以理解的。

2. 關節受累部位不同

其次，女性患者起病以多關節表現爲主，踝關節最常受累 (66．7)，手關節及肘關節等上肢多關節受累較多，和男性以第一蹠趾關節炎表現有區別。

女性首次出現痛風急性發作，多通過休息等其他方式自行緩解，而較少使用藥物緩解，合併痛風石（痛風結節）的人很少。

李大媽的主治醫生經過仔細檢查，排除了類風溼關節炎、骨關節炎等其他疾病，經過超聲檢查發現尿酸鹽晶體沉積，考慮爲痛風發作。

二、哪些絕經後女性會發生痛風？

研究發現，肥胖與高尿酸血癥有關，肥胖患者存在胰島素抵抗，體內胰島素水平升高可導致腎臟排泄尿酸功能下降。

可李大媽體型正常，並沒有肥胖，爲什麼會有痛風呢？

原來，在女性痛風患者中，肥胖患者的比例爲 43.87%。也就是說，一半以上的非肥胖女性也可能發生痛風。

那李大媽發生痛風的誘因是什麼呢？

我們知道，喝酒是痛風發作的常見誘因，李大媽可是滴酒不沾啊！

其實，在女性痛風發作的誘因當中，飲酒僅佔到 8.2%，所以飲酒並不是女性痛風發作的常見誘因。

女性痛風發作更常見誘因，包括劇烈運動、突然受涼等。李大媽想了想，自己確實在爬山時劇烈跑過一會兒，怪不得痛風發作了呢。

這裏也提醒各位女性朋友，如果你出現了關節紅腫、血尿酸高等情況，要考慮到痛風的可能，在醫生的指導下及早獲得診斷。

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