心臟病，是心臟發生病變的疾病總稱，包括冠心病、心肌炎、心律失常或者心臟瓣膜病變，甚至是心臟腫瘤。如果動脈血管出現問題，導致心絞痛、冠心病等就可能需要放入心臟支架進行治療。然而，不少人對心臟支架存在顧慮：有人認爲置入心臟支架費用高不值得；有人認爲置入心臟支架後便可一勞永逸……心臟支架要不要放？對今後活動有無影響？9月29日是世界心臟日，首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重症主任醫師艾輝就來爲大家答疑解惑。

心臟支架作用是什麼？

艾輝：心臟支架多爲藥物塗層支架，其主要作用有兩個，一是支撐作用，二是抑制內皮進一步增生。如患者自身的血管有動脈粥樣硬化斑塊且發生堵塞，需要疏通，則需要支架進行相應的支撐，並將藥物置放進去，從而達到抑制動脈粥樣硬化，抑制內皮的進一步增生的作用。

是否置入由什麼決定？

艾輝：主要取決於患者是否有其適應症，例如出現心肌供血不足的臨牀表現和證據時，可能需要置入支架。在代償期尚未出現缺血證據時，暫時不需要置入心臟支架。至於病變後期是否需要放置支架，要看藥物干預治療的情況、患者各種危險因素控制的情況以及患者的個體情況。

圖片/資料圖片

閉塞血管需要支架嗎？

艾輝：當患者出現急性血管閉塞時，如果是動脈粥樣硬化原因，血管有斑塊破裂、血小板聚集導致的急性血栓，需先進行血栓清除，如依然有高度管腔狹窄且有不穩定斑塊，則需置入支架。對於慢性閉塞血管的患者，需要通過冠脈造影評估後，從而決定是否置入心臟支架。

心梗患者要注意什麼？

艾輝：如果急性心梗患者通過急診手術在急性期置入心臟支架，建議其手術後的前三日臥牀休息，如果患者狀況良好，沒有出現急性心梗的併發症的話，則可以開展牀邊的活動。此外，應保證患者避免情緒激動、便祕等情況。需注意的是，患者之所以需要臥牀主要是因爲急性心梗這個病，而非放置支架。

對日常活動有影響嗎？

艾輝：日常活動基本不受限。目前，置入心臟支架90%都是從橈動脈（手腕處）進行放置，在手腕傷口包紮進行初步止血，對患者的活動影響不大。不過，在術後的48小時內，需保證患者被手術過的手別過分用力，如提重物、撐牀、撐牆等動作。

置入支架“萬事大吉”？

艾輝：並非如此，後期的冠心病二級預防是要做到位的。無論是裝心臟支架還是心臟搭橋，藥物治療都是最基本的，通過長期的藥物治療，來改善和減輕患者動脈硬化的進程，減少患者再次發生心絞痛或心梗的可能性，纔是治療的終極目標。並非放完支架就萬事大吉了。

可以進行核磁檢查嗎？

艾輝：大多數心臟支架置入後都是可以進行核磁共振檢查的。而且，一般情況下，臨牀核磁共振的檢查也極少使用超強磁場。最新的心臟起搏器在進行低磁場的磁共振檢查時都不受影響，更何況支架了。

***記者 張兆慧

國際血液腫瘤關注月丨一圖認識急性髓系白血病

這些醫院中秋、國慶門急診不休息，部分核酸檢測開放

國際ITP疾病周丨磕碰、摩擦就流血不止？可能是自身免疫出問題