爲什麼流感疫苗要年年打，而麻疹疫苗一生只要打一次？

來源：醫學新視點

近期，中國香港地區、歐洲及美國先後發現了新型冠狀病毒的“二次感染者”，讓人們對接種新冠疫苗能否提供持久的免疫力產生了擔憂。

這種擔憂並不是空穴來風。此前的研究已經證明：對於一些疫苗，如流感疫苗，接種後人體產生的免疫力非常短暫，可能只持續數月；但值得注意的是，也有一些疫苗，如麻疹疫苗，接種後誘導的免疫力將會伴隨一生。從疾病本身來看也是如此，比如感染水痘後很難再次感染；但感冒卻時常發生。

爲什麼會出現這種差異？這還要從獲得性免疫說起。

當我們的免疫系統收到病原侵襲的信號之後，首先由參與先天免疫的免疫細胞（如巨噬細胞，中性粒細胞等）發動攻擊，這種免疫的響應速度雖然快，但它只能識別有限的抗原，也不會幫助人體獲得病原特異性的長期免疫力。

與之相對的是獲得性免疫。T細胞和B細胞在其他免疫細胞的輔助下能夠對入侵者產生特異性識別。前者通過附着在入侵者的表面對其進行殺傷，後者則產生抗體來特異性中和抗原，這兩個過程分別被稱爲細胞免疫與體液免疫。同時，一部分T細胞和B細胞會發育成爲記憶細胞，在同樣的病原再次侵襲時，能夠被迅速激活增殖併產生作用。

如果在第一次暴露後，B細胞產生的抗體足夠多、足夠持久，就可以在病原再次對人體造成傷害之前就將其中和。這就是我們在感染一些疾病後會獲得相應免疫力的原因，也是疫苗工作的原理。

人體對常見病原的抗體持續時間

但正如上文提到的，不同疫苗和不同病原初次感染所帶來免疫力的持續時間並不相同。2007年，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的一項研究就報道了人體對常見疫苗和病毒抗原產生的體液免疫到底能夠維持多久。

研究人員對45個受試者進行了長達26年的跟蹤研究，並記錄了他們體內不同病毒特異性抗體滴度的變化。作者根據數據推測出，人體針對破傷風、白喉、牛痘、麻疹、風疹以及腮腺炎等多種抗原所產生特異性抗體半衰期從11年到1萬年不等。

對於破傷風和白喉等抗體半衰期僅10多年的疾病，疫苗接種多年以後可能需再次接種或補打加強針。而對於麻疹這樣抗體半衰期長達數百年的病原，一次接種就足以帶來終身保護。

反觀流感，2018年刊登在Clinical Infectious Diseases上的一項回顧性研究指出，流感疫苗對人類提供的保護可能不足90天。

影響免疫力持續時間的多個因素

爲什麼不同疾病的免疫力持續時間會有如此大的差別？科學界現在並不知道明確的答案。但以下幾種因素可能是導致這種現象的原因。

抗原變異速度

流感疫苗所提供的保護期顯著短於其他疫苗。或許是因爲，作爲一種RNA病毒，季節性流感病毒變異的速度約爲每年50個突變體，是其他DNA病原體突變速度的數百倍。這意味着我們接種疫苗所產生的抗體也許在幾個月後就不再適用。因此，疫苗研發機構會每年都會預測流行毒株的構成，從而改進疫苗。這也是流感疫苗需要每年接種的原因。

而針對變異速度較慢的病原，疫苗接種並不需要如此頻繁。