（醫患家特約作者：天津醫科大學感染病研究所 賈醫生）

隨着秋冬季節的到來，呼吸系統出現不適症狀的患者愈發常見。其中有不少患者表示奇怪：“爲什麼我白天工作活動時並不怎麼咳，一到晚上躺下睡覺就咳嗽的厲害？”那麼下面我們就來了解夜間咳嗽的常見原因。

出現夜間平躺後因體位變化咳嗽加重的情況，一是由於人體躺平後迴心血量增加，肺動脈壓力增高，使心臟負擔加大。二是由於平躺時胸廓運動及橫膈膜狀態不好施力進行咳嗽反射動作，使咳嗽排痰動作力度受限，反而增加咳嗽次數。三是平躺後，痰液、分泌物等異物容易反流入喉，刺激產生咳嗽。其中如患者本身存在因長期慢性心衰導致的肺水腫、肺心病，體位變化對於咳嗽咳痰的影響會相當明顯，嚴重者還會出現呼吸障礙、胸悶憋氣的症狀。此類患者建議及時採取雙腿下垂的坐位或半臥位，以緩解憋氣症狀。

常見的可造成體位性咳嗽的病因

1、患者自身有心肺系統基礎病。如：慢性心功能不全（慢性心衰、心肌病等）、慢性阻塞性肺疾病、老慢氣等。此類患者除咳嗽症狀外，常伴隨胸悶、氣喘、咳泡沫樣痰。一旦出現症狀加重，通過改變體位無緩解的情況，務必不要再搬動病人，而是打救護車儘快就醫。

2、慢性咽炎、支氣管炎。此類患者平躺後常因痰液反流刺激而加重咳嗽。尤其有口呼吸習慣的人羣，睡眠時長時間使氣道黏膜乾燥、受冷空氣刺激，也會加重敏感。

3、鼻炎、鼻竇炎、息肉、慢性扁桃體炎等。此類患者常見因平躺後，鼻涕、分泌物、膿液會倒流進咽喉部，刺激氣管發生咳嗽，在體位變化的瞬間表現尤爲明顯。

4、胃食管反流病。此類患者因消化液向上反流刺激氣道引起。此類患者常在入睡幾小時後突發咳嗽、乾咳、嗆咳，可伴有咽喉部灼燒感、胸痛、噁心等症狀，平日也可能出現消化不良、脹氣等消化系統問題。

5、睡眠呼吸暫停綜合徵。此類患者常見睡眠中突然咳嗽驚醒，伴失眠、睡眠淺、多夢、打鼾、呼吸驟停等症狀。

綜上，咳嗽雖已知是人體一種爲排出異物的保護性應激反應，但如果出現咳嗽加重影響生活，及病理性咳嗽，積極排查出具體原因，因病施治，才能從根本上解決問題，做到對症治療。