天氣越來越冷，血壓變得很難控制，血壓升高的病人逐漸多了起來。

“陶大夫，從中午開始到現在，我一直頭痛胸悶，剛纔量了一下血壓，比較高，都超過180/120mmHg了，可以含一顆硝苯地平片嗎？聽說這樣降血壓最快。”晚飯前，病人老高給我打來求助電話。

老高頭痛胸悶，血壓升高超過180/120mmHg，需要排除一個問題——高血壓急症。

什麼是高血壓急症？

高血壓急症是指高血壓病人在受涼、便祕、情緒波動、或停用降壓藥等誘因作用下，血壓突然升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進行性心、腦、腎等重要臟器功能不全的表現。

除了血壓升高，高血壓急症常見的表現有這些：

1.急性冠脈綜合徵

高血壓病人如果血壓突然升高，同時伴有胸痛、放射性肩背痛、胸悶、氣短、心慌、咽喉部緊縮感、煩躁、大汗淋漓等症狀，需要做心電圖、心肌酶譜、心梗三項等檢查，來排查急性冠脈綜合徵。

急性冠脈綜合徵是一類死亡率很高的急性心血管病變，包括我們經常聽到的不穩定性心絞痛和心肌梗死，如果處理不及時、不得當，很快會危及生命。

2.急性心力衰竭

高血壓病人如果血壓突然升高，同時伴有胸悶、憋氣、心慌、呼吸困難、嘴脣發紫、咳吐粉紅色泡沫痰等症狀，需要排查急性心力衰竭。

3.急性腦卒中

腦卒中是腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血等三種疾病的統稱，不同的疾病類型治療方法不一樣，所以，我們一定要區別對待這三種疾病。

腦梗死主要表現爲說不了話、面癱、舌癱、半邊身體感覺障礙、肢體癱瘓、昏迷，等等。

腦出血主要表現爲頭痛、嘔吐（嘔吐呈噴射狀）、意識不清、說不了話、肢體偏癱等。

而劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部疼痛、背部疼痛、意識不清、說不了話、偏癱、抽搐等症狀是蛛網膜下腔出血的主要表現。

但是，很多時候無法根據症狀來區分腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血，所以，對於這類病人，需要緊急檢查頭顱CT或頭顱MRI。

4.高血壓腦病

高血壓腦病是指血壓突然升高，同時伴有嗜睡、癲癇發作、昏迷、或雙眼失明等症狀。

5.急性主動脈夾層

如果高血壓病人血壓突然升高，同時伴有胸背部劇烈疼痛，呈撕裂樣，持續時間長達30分鐘甚至幾小時，一定不要忘記排查主動脈夾層。

我們可以去醫院通過心電圖、X線、CT（計算機斷層掃描）、DSA（數字減影血管造影）、超聲心動圖、MRI（核磁共振）、或主動脈造影等檢查來明確診斷。

6.子癇前期和子癇

如果懷孕20周到生下孩子第一週內出現血壓升高、水腫、蛋白尿，或者伴有抽搐、昏迷等症狀，就考慮爲子癇前期和子癇。

那麼，老高的血壓那麼高，可以含一顆硝苯地平片來快速降壓嗎？

不可以！

硝苯地平片是一種短效降壓藥，降壓力度大，起效快。舌下含服硝苯地平片可以讓血壓在幾分鐘內下降很多。

而高血壓急症病人血壓不能降得太快，也不能降得太低，否則，容易導致心、腦、腎等重要臟器血流減少，從而造成嚴重的缺血事件，比如心肌缺血、心肌梗死、或腦梗死。

老高目前不能排除高血壓急症，所以，不可以含服硝苯地平片。

那麼，如果懷疑高血壓急症，我們該怎麼辦？

1.撥打120

如果血壓突然升高，同時伴有頭痛、胸痛、呼吸困難、偏癱、或噁心、嘔吐等症狀，懷疑高血壓急症，我們要立即撥打120，去醫院進一步檢查，以免耽誤病情。

2.輸液降血壓

通過檢查，如果明確爲高血壓急症，爲了平穩控制血壓，儘快緩解病情，醫生會給我們輸液降血壓。

不同病因導致的高血壓急症，使用不同的降壓藥，常見的藥物有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、艾司洛爾、拉貝洛爾、酚妥拉明、烏拉地爾、地爾硫卓等。

所以，高血壓不可怕，藥物用錯最可怕，讓我們攜起手來一起度過即將到來的寒冬。