10月 4日凌晨，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）綜合ICU副主任李黎明接到朝陽區危重症產婦救治網絡會診電話，患者小嬌（化名）產後大出血，伴無尿、低氧，生命垂危。作爲我院常年負責危重症產婦院外會診的醫生，李黎明立刻前往產婦所在醫院。產婦明顯貧血貌，呼吸急促，結合化驗指標考慮患者已經出現呼吸衰竭，腎衰等多臟器功能衰竭表現，李黎明立刻指導相關搶救，同時立刻向綜合ICU主任晁彥公彙報產婦情況。晁彥公立刻安排產婦快速轉入我院繼續治療。

產婦安危，不容有失。綜合ICU 值班醫師韓佳琪和護士組長滕明菲通過初步瞭解患者情況，立刻備好呼吸機、血濾機等相關設備，上午10 點，患者順利由120 急救車轉入我院。患者入室後明顯低氧，呼吸急促，口脣蒼白，初始評估在醫護人員的默契配合下快速又詳細地展開。患者CVP （中心靜脈壓）水平高，牀旁超聲提示下腔靜脈增寬，雙肺肺水增多，左下肺實變，雙側胸腔積液，肝腎間隙少量積液。左心收縮功能不好，腎臟血流尚可，未見明顯腎臟實質損傷。晁彥公醫護團隊時刻關注患者病情，根據患者初始評估情況，迅速使用無創呼吸機、利尿、強心等治療方案。經過3 個小時的治療，患者尿量增加，氧飽和度改善，呼吸機條件下調。

此時急查化驗檢查結果已出，肝酶升高，血小板低，綜合ICU立刻邀請產科、眼科和輸血科進行會診。產科陳靜主任多次協助診斷及指導治療， 明確患者出現產科急症妊娠期高血壓（HELLP ）綜合徵可能性大，很快給予對症治療。輸血科啓動應急預案，保證患者血液供應。

5 日，患者脫離呼吸機，過渡到鼻導管吸氧，自主進食好，無憋氣，尿量明顯增加，進入器官功能恢復期，這個時間段更加重要，關係到患者後續是否存在後遺症的問題。容量評估更加嚴格，每個值班醫護人員針對腎臟、心臟、肝臟、胰腺功能均進行反覆動態評估，保證患者臟器功能持續恢復。針對綜合ICU 危重症患者多，搶救事件多等情況，護士長石豔平爲患者在產後心理和生活方面制定出個性化護理方案，讓患者消除緊張，保證情緒穩定。

我院作爲朝陽區危重症產婦救治中心，沒有辜負患者和家屬的信任，在各科的共同努力下，患者轉危爲安，5 天后順利轉入產科繼續進行恢復治療。綜合ICU 通過實施聯合牀旁超聲，用無創監測及傳統化驗檢查的精準治療策略，縮短了患者在綜合ICU 的住院時間，降低其後遺症的發生率。

作者：綜合ICU 韓佳琪

攝影：綜合ICU 韓佳琪