很多糖尿病患者有便祕的困擾，

尋求各種解決辦法，

都只能暫時緩解，

無法根除。

其實，從中醫角度出發，

便祕的類型多種多樣，

每種類型的便祕

的解決方案各不相同，

甚至截然相反。

本期，“中醫講糖”欄目邀請了廣東省中醫院芳村醫院內分泌科主任、主任醫師劉振杰爲大家從中醫角度解析糖尿病與便祕的聯繫，以及各類便祕應該如何緩解。

專家簡介

劉振杰 廣東省中醫院芳村醫院主任醫師

擅長於中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸病等糖尿病併發症以及代謝綜合徵、痛風、多囊卵巢、甲狀腺炎等內分泌病代謝疾病。

糖尿病患者爲何便祕高發

劉振杰表示，糖尿病患者患便祕的幾率如此之高，其原因主要有以下幾個方面：

1.糖尿病是一個全身性疾病，血糖升高的同時，也會影響全身的神經和毛細血管的健康，其中也包括胃腸道。當胃腸道神經、血管受到影響時，腸道功能失常，自然也就可能會出現便祕。

2.糖尿病本身會導致腸道菌羣失調，引發胃腸道功能紊亂，不僅會導致便祕，也會導致腹瀉，甚至是腹瀉、便祕交替出現。

3.糖尿病患者多數較爲肥胖，而肥胖人羣的腸道息肉發病率較高，也很容易出現便祕。

4.糖尿病患者的總體年齡偏大，而老年人胃腸功能較差，患胃腸功能紊亂便祕者較多。

當然，當糖尿病患者出現便祕時，要特別注意首先應排除胃腸道器質性病變，如胃腸道腫瘤等，然後再考慮上述病因，以免貽誤病情。

中醫認爲：排便如行船，

便祕即船無法通行

從中醫角度分析，便祕有寒熱虛實的不同，治療上講究辨證施治。劉振杰將排便比作船在河道中運行，便祕就好比船無法順利通行。雖然外在表現類似，但因爲造成船無法通行的原因不同，便祕也被分爲不同類型。劉振杰指出，糖尿病患者便祕分爲以下幾個常見類型。

實熱型便祕：就好比河牀有礁石，船體觸礁，無法前行，唯一的方法就是通瀉將“礁石”去除。

氣虛型便祕：就好比船體的動力不足，馬達功率不足，無法前行，此時需要補氣補充動力，才能順利通行。

陰血不足型便祕：就好比河水不足，船擱淺了。這時要養陰血，使“河水”豐盈起來，才能順利通行。

陽虛便祕：就好比河面結冰，加之船體動力不足。此時只有溫補使河面解凍、加大馬力才能通行。

溼熱型便祕：就好比船在淤泥中行駛，雖然可以前行，但是速度緩慢，只有祛溼將淤泥清除才能順利通行。

不同類型的便祕，解決辦法是不同的，胡亂使用偏方，可能適得其反。

本期，我們就一起來看看第一種類型的便祕——實熱型便祕，應如何調理。

實熱型便祕：

腹脹腹痛明顯，易急性發作

此類便祕多爲糖友患外感疾病時出現，尤其是急性感染，如糖尿病合併肺部感染、膽道感染、消化道感染等。

特點：

1.患者體型較爲壯實；

2.腹脹、腹痛症狀明顯；

3.有便意但是排不出來，排便困難；

4.大便乾結、質地硬；

5.大便臭味濃烈；

6.來得快去得也快，屬急性便祕，不會長期存在；

7.平日喜歡喫煎炸等熱氣、易上火的食物。

處理辦法

1.需用通瀉的方法，可選用中藥大黃、番瀉葉成分的中成藥、瀉藥。

2.可採用軟便、通便的藥物，此類便祕使用開塞露效果很好。

3.需清淡飲食，胃口不好不要強行進食，最好餓一餓。

4.此類糖友平日可以喝些菊花茶或決明子茶等。

注意

此類便祕用藥均較爲寒涼，藥效較強，需中病即止，即通便後，病情改善後立即停止用藥，否則會損傷元氣。另外，千萬不要因考慮患者虛弱而進補，否則會留戀病邪，加重便祕，加重病情。

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