作者：董發庭 楚雄州人民醫院

雲南醫師訊隨着人均壽命的增加，高齡患者比例逐年上升，對於外科手術來說，高齡患者手術的風險隨之增大，加之患有不同程度的基礎疾病，導致手術風險更是成倍增加。80歲是外科手術難度跨越的一個分水嶺。近日，楚雄州人民醫院普外一科成功爲81歲的蘇奶奶開展腹腔鏡直腸癌根治術，術後恢復良好，現已康復出院。

蘇奶奶因“腹痛、腹瀉5月，解血便2天”入住普外一科，術前診斷爲：直腸癌並腸腔狹窄。醫生儘快爲患者完善相關檢查後，做了細緻的術前討論，對於術中術後可能出現的問題及併發症做了詳細的應急預案，制定出周密的手術方案。在充分的術前準備下，手術團隊在患者腹部做了4個約0.5－1cm戳孔、1個5cm大小的切口，將腫瘤完整切除，並清掃相應淋巴結，以嫺熟的技術爲蘇奶奶實施了腹腔鏡下直腸癌根治術。手術非常順利，術中失血不到10ml，考慮到蘇奶奶年齡較大，肺功能差，術後轉SICU監護治療，術後第二天轉回科室治療。在醫護人員的精心照護下，蘇奶奶安全度過了各種“危險關口”，順利康復出院。

在外科領域，高齡通常被視爲手術禁忌，因爲高齡老人手術要面臨三大難關：一是老人器官衰退，手術和麻醉耐受性差；二是基礎疾病多，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等；三是手術後恢復慢，易發生感染、肺炎和靜脈血栓等，特別是直腸癌還有可能發生吻合口瘻等致命併發症。這些對醫生來說無疑是一個嚴峻的挑戰。

高齡的蘇奶奶能夠順利康復出院，得益於技術過硬的醫護團隊及多學科之間的密切協作，特別是麻醉科和ICU的大力支持，是順利實施手術及良好恢復的有效保障。加上精準的術前評估、完善的手術方案，爲術後患者能快速康復奠定了堅實的基礎，避免了開腹手術導致的出血過多、手術時間長、感染、及手術打擊大而導致的心梗、肺部感染、血栓等一系列的風險。

普外一科團隊目前已開展腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下疝修補術、腹腔鏡下結直腸癌根治手術、腹腔鏡下胃癌根治手術、腹腔鏡下膽道手術。全體醫護人員將繼續努力、齊心協力、精心救治，憑着過硬的醫術和敢於擔當的勇氣，爲患者解除病痛，提高生活質量，使更多的患者們重獲新生。