由於寶寶的抵抗力較弱，很容易感染呼吸道系統疾病，其中主要的症狀之一就是咳嗽。咳嗽是機體的保護性反射，小兒的呼吸道對各種刺激都非常敏感，各種刺激物如呼吸道分泌物、異物、有刺激性的氣體和氣味都容易引起咳嗽。

現在很多的寶爸寶媽們聞“咳”色變，只要孩子一咳嗽，首先想到的就是要消炎和止咳。一些家長盲目的使用鎮咳藥，其實是非常不正確的。

那麼，面對寶寶咳嗽，我們應該怎麼用藥呢。《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）》提供了兒童慢性咳嗽的診斷和治療思路，根據兒童慢性咳嗽的特點，應儘可能並積極尋找病因，明確診斷，針對病因進行治療。

鎮 咳 藥

鎮咳就是控制或者減輕咳嗽症狀，但是這隻能短暫緩解症狀。根據藥理作用我們將鎮咳藥分爲兩大類：中樞性和外周性。中樞性鎮咳藥一般含有可待因等易成癮成分，美國FDA曾指出含有可待因成分的鎮咳藥禁用於18歲以下青少年及兒童。如果孩子是刺激性乾咳，無痰或者少痰，那麼寶爸寶媽們在必要時，可以在醫師的指導下，給寶寶選擇非依賴性鎮咳藥。例如 中樞性鎮咳藥右美沙芬，因其沒有成癮性，是目前治療咳嗽使用最廣泛的鎮咳藥之一，主要用於刺激性乾咳和頻繁、劇烈的咳嗽，不推薦用於慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。

祛 痰 藥

祛痰藥是一類能使痰液變稀、粘稠度變低從而易於咳出，或者能加速呼吸道黏膜纖毛運動、改善痰液轉運功能的藥物。祛痰藥促進呼吸道管腔內痰液的排出，減少對呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮咳和平喘的作用，也有利於控制繼發感染。

我們常用的祛痰藥有三大類

（1）噁心性祛痰藥：氯化銨、愈創甘油醚；

（2）黏液調節劑：鹽酸溴己新，羧甲司坦口服溶液；

（3）痰液稀釋劑：鹽酸氨溴索口服液和乙酰半胱氨酸等。

注意：症狀不同，醫生用藥也大不相同，兒童用藥更應遵照醫囑，在家長的監護下使用。

抗 生 素

如果我們確認了寶寶是病原菌感染，那麼僅僅祛痰和止咳是不夠的，我們還必須使用抗菌藥物。兒童咳嗽應正確的使用抗生素，要根據醫生的判斷遵醫囑使用，切記不可濫用！考慮細菌感染時，建議使用阿莫西林-克拉維酸製劑或第二代、第三代頭孢菌素類藥物；考慮肺炎支原體等非典型病原體感染，建議使用大環內酯類藥物；考慮真菌、結核菌感染等，建議選用相應針對性藥物治療。使用抗菌藥物時應嚴格掌握使用指徵，抗菌藥物治療的療程視疾病情況而定。

激 素 治 療

糖皮質激素（GC）是機體內極爲重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起着重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨牀上使用最爲廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生，對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。糖皮質激素更傾向於有過敏性病史的兒童。

供稿∣藥劑科

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