前段時間，我院胃腸外科收治了一名壞死性筋膜炎女性患者。患者入院時全身溼冷、呼吸急促，有重度貧血、糖尿病史，血壓極不穩定，且肛周破潰、流膿嚴重，發生感染性休克伴失血性休克，病情兇險、性命垂危。我院胃腸外科魏文波團隊聯合感染科、麻醉科手術室等及時搶救，挽救了患者生命，經41天精心診治後，患者終於康復出院。

壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死爲特徵的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染，雖然罕見，但極爲兇險，且起病隱匿、發展迅速、破壞力強、病死率高。該病屬於外科急症，手術徹底清創十分關鍵，患者如若治療不及時可能出現多臟器功能衰竭死亡。

據瞭解，患者到我院住院10余天前出現肛周紅腫疼痛，但沒有重視，過幾天后發現右側臀部肛周皮膚破潰、流血膿，到當地醫院就診，病情無好轉，一度出現休克，遂緊急轉入我院。據接診醫生廖康雄醫學碩士介紹，當晚患者入院時，病情非常危急。因無法立即獲知患者因何種細菌感染，據臨牀表現及影像學檢查，患者高度疑似氣性壞疽，由於其危險性、危害極大，消毒隔離措施要求非常高，他們按照特異性感染要求採取緊急處置措施。

我院迅速集合以普通外科、感染科、麻醉科手術室爲核心的多學科協作搶救醫療小組。在廣東省傑出青年醫學人才、我院胃腸外科主任魏文波的組織下，搶救醫療小組啓用負壓手術室爲患者緊急手術，行壞死處多點切開，壞死筋膜清創，皮橋橡皮管支撐引流術。患者在全身麻醉下接受手術，術中可見壞死範圍極廣，波及肛周、會陰及腹壁，搶救醫療小組採用大切口、多切口切開病竈，於壞死區域切開多處皮膚至筋膜層，確保徹底清除壞死組織，術後引流管持續負壓吸引，充分通暢引流膿液；同時，作橫結腸造口糞便轉流操作，可以減少炎症急性期肛周及會陰部創面污染，從而控制感染源，限制感染進一步蔓延……經積極搶救，患者終於解除生命危險。

經手術清創後，患者的換藥工作也非常關鍵，換藥非常頻繁，敷料溼透便需要更換，每次換藥多達一至兩個小時，發現新的感染及時切開清創，並以皮橋橡皮管支撐；同時，護理團隊經常爲患者翻身、指導飲食、密切觀察生命體徵，精心護理傷口。經過41天的努力奮戰，患者的感染終於得到控制並痊癒出院。

魏文波表示，該名危重壞死性筋膜炎患者的成功治癒爲搶救團隊積累了寶貴的臨牀經驗，提高對壞死性筋膜炎的認識和診治能力，日後將繼續努力爲廣大患者提供積極、有效的醫療服務。據瞭解，近年來，我院胃腸外科團隊在魏文波的帶領下，率先在揭陽市乃至粵東地區開展多例腹腔鏡胃腸手術，如腹腔鏡胃癌D2根治術（伴脾門淋巴結清掃術）、腹腔鏡結直腸癌根治術（及低位直腸癌保肛手術）、腹腔鏡聯合術中胃鏡“雙鏡聯合”行胃多髮間質瘤切除術、腹腔鏡乙狀結腸癌經自然腔道取標本（NOSES）手術、腹腔鏡下經肛門直腸腫瘤切除術（TAMIS術）等一系列複雜微創手術，年均完成手術2000多臺，腹腔鏡胃、結直腸腫瘤等複雜、大型微創手術200多臺，讓無數患者恢復健康。此外，近年魏文波團隊還引入快速康復外科理念應用於結直腸癌手術，長期臨牀經驗已表明，快速康復模式治療下的結直腸癌患者術後營養狀況更好，應激程度更輕，胃腸道功能恢復加快。

轉自《揭陽日報》 記者：林寶鳳 通訊員：黃曉純