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在如何选择分娩这个问题上，芽芽妈相信大多数的准妈妈都有一个中心思想，那就是“能顺就顺”。

通过各种产前科普，芽芽妈相信不少的准妈妈都知道顺产带来的优势，首先自然分娩对宝宝的健康更加有益，其次顺产不像剖腹产需要动刀，产后恢复的更快。

但事实上，顺产可能并没想象中的那么顺，也是可能会挨刀的。听到这里芽芽妈相信很多准妈妈瞬间就炸了……

@美少女战士：我都顺产了，为啥还要挨一刀啊?

@嘟嘟小怪兽：听说10个顺产8个侧切，不会是真的吧！

@小猪佩奇：医生是不是为了省时省力，所以就不分青红皂白的十顺九切啊?

@Smile：这是真的吗？我读的书少，你可别骗我啊！

@夏天的风：我妈说了，当年她生我的时候两小时完事，不痛也没有撕裂，哪有什么侧切、剖腹产啊!她生完就能下地走，三天后就生活自理没要别人照顾了。

什么是侧切？

侧切就是指在自然分娩的过程中，大部分产妇都会出现不同程度的会阴损伤情况。

据英国皇家妇产科医学院将会阴撕裂分为以下四类。（详见下表）

分度划分范围1度裂伤仅会阴皮肤损伤2度裂伤会阴损伤，累及会阴肌肉，但不累及肛门括约肌3度裂伤根据肛门括约肌撕裂的不同程度，又分a（外括约肌撕裂不到50%）、b（外括约肌50%以上撕裂）、c（肛门外括约肌和内括约肌均撕裂）三个度4度裂伤会阴损伤累及肛门括约肌复合体（肛门外括约肌和内括约肌）和肛门上皮

这些撕裂伤口不仅深浅不一，而且还会呈现出不规则形状，为医生的修复工作带来了较高的难度。

而人工剪开一个规则整齐的切口，要比会阴自然撕开造成的不规则伤口更加容易缝合，并且切口的恢复速度也更快。因此“会阴切开缝合术”应运而生。

“会阴切开缝合术”有两种方法：

★ 一种是会阴后侧切开术（即俗称“侧切”）

会阴后侧切开术自会阴后联合中线向左侧向后45°剪开会阴，长4-5cm。

★ 另一种是会阴正中切开术

会阴正中切开术沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。

正中切开术剪开组织少，出血少，但是切口有自然延长撕裂肛门括约肌的危险，因而临床中多使用会阴后侧切开术。

什么情况下需要侧切？

1

会阴过紧或胎儿过大

如果胎儿个头太大或者是产妇会阴太短、太紧的情况下，如果直接进行分娩，可能会对产妇会阴造成严重的撕裂损伤。

这个时候选择会阴侧切不仅能使宝宝娩出的通道更为畅通，还能避免产妇会阴出现严重损伤。

2

器械助产

产妇如果在分娩期间出现难产迹象或者是受到其他因素影响，医生必须要借助器械来促进分娩。

例如：在应用产钳以及吸引器的过程中，要求产妇阴道必须要有足够的操作空间，而侧切则是增加助产器械操作空间最为有效的方法。

3

危急情况

当产妇和宝宝出现危机情况时，例如：胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎盘早剥等。

这个时候医生为了避免危险，需要立即结束产程，因此就会选择进行会阴侧切。

顺产必须侧切吗？

当然不是了！

当宝宝体重在2500～3500克，产妇无妊娠并发症而且会阴具有很好的弹性和延展性、不需要器械助产时，会阴侧切是不使用的。

会阴侧切的优点是什么呢?

会阴侧切术不仅能降低会阴裂伤和难产的风险，还能有效的缩短产程，减少产后出血量。

而且一旦发生难产，它还可以迅速解除胎儿缺氧的情况，避免新生儿窒息的发生。

会阴侧切的缺点是什么呢？

会阴侧切终究是种损伤，即使进行了完美的缝合也会出现伤口开裂出血、伤口瘢痕、性交困难甚至感染等风险。

而且由于会阴结构受到破坏，在若干年后可能会导致产妇出现盆腔脏器脱垂、阴道脱垂的问题。

如何避免会阴侧切呢？

● 产前锻炼，增加会阴周边肌肉组织的弹性。

● 国外的一些孕妈经常会在32周的时候，每天进行会阴部分的按摩，以此减少侧切和撕裂，这点我们可以学习。

● 一定合理饮食，芽芽妈再次强调一下，如果宝宝体重超重，想不切都不行。

看到这里，芽芽妈相信各位准妈妈对会阴侧切都有了一定的了解。

芽芽妈相信医生所做的一切都是为了减轻产妇的痛苦，保证胎儿的安全，不到关键时刻医生是不会动刀的。

参考文献

[1]会阴侧切伤口连续缝合在自然分娩中的应用[J].史建芝.中国药物与临床,2020,20(11):1876-1878.[2]影响阴道分娩产妇会阴侧切伤口裂开原因分析及干预对策探讨[J].张晓平,马娟萍,康蓉蓉.贵州医药,2020,44(06):930-932.[3]如何预防和治疗会阴裂伤[J].凌显英.幸福家庭,2020(08):14.