腎結石指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。腎實質結石少見。腎結石多發生在中壯年,男性多於女性。X線平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎結石的病因和成石機制目前仍未完全闡明,可能與飲食習慣、遺傳、機體代謝異常、服用藥物和伴隨疾病等多種因素有關。

一、腎結石的種類及特點  根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結石的特點如下:  1、草酸鈣結石:佔結石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發病多見,多有家庭史,在X線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。  2、磷酸鈣結石:佔結石中6%~9%,結石爲白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬。常在鹼性尿中形成。以青壯年男性爲多見,多有家庭史,在X線片上清晰可見。  3、尿酸(尿酸鹽)結石:佔結石中6%~10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在X線片上模糊不清或不能出現。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。

4、磷酸銨鎂結石:佔結石中6%~9%,結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟。以女性爲多見,尿路感染的病人較多,不能透過X線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。  5、胱氨酸結石:佔結石中不到2%,結石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過X光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內可見胱氨酸結晶。  6、黃嘌呤結石:此類結石很少見,色白或黃棕色,質地很脆,不能透過X光線,一般在酸性尿中形成。

二、臨牀表現  1、臨牀表現個別差異很大,決定於結石的病因、成分、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀,或僅表現爲腰部酸脹不適,嚴重者可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克甚至死亡。  2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內時,可出現腎絞痛,爲突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉不安,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿內側,有時有大汗、噁心嘔吐。  3、由於結石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時,尿中出現膿細胞,有尿頻、尿痛症狀。  4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發熱、畏寒、寒戰等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時,可導致無尿。  

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