首先爲大家介紹一下兩位主人公：

主人公一號：大家好，我是奧美拉唑，我是一種抑酸藥，我可以用來治療很多疾病，可以用於消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。用於胃食管反流病，包括反流性食管炎、非糜爛性反流病。用於與抗生素聯合，用於幽門螺桿菌的根除。用於上消化道出血。用於胃泌素瘤（卓-艾綜合徵）。

主人公二號：大家好，我是複方氨基酸，我的作用是爲人體提供營養。維繫身體的營養物質有三大類，碳水化合物，蛋白質，脂肪。蛋白質是由我組成，當人患病或者手術後不能進食，身體就靠儲存的蛋白質，脂肪來維持身體活動的需要，時間長身體的這些物質消耗太多，將引起消瘦，抵抗力下降，手術切口癒合不良，低蛋白引起浮腫、腹水等，這時候應該補充多種氨基酸來保證蛋白質的合成，從而維繫身體中蛋白質水平。

故事是這樣開始的！！！

案例

患者，男性，66歲，以“突發性上腹部疼痛伴噁心不適1天餘”爲主訴入院，經檢查後，診斷爲消化道穿孔，隨即在全麻下行腹腔鏡下十二指腸球部穿孔修補術，術後遵醫囑給予禁食、水，使用的藥物有0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用奧美拉唑40mg靜脈注射，還有複方氨基酸注射液（18AA-I）等。護士a爲患者先輸注的奧美拉唑組液體，後爲患者更換複方氨基酸注射液（18AA-I），更換1分鐘後，護士a巡視病房時發現墨菲式滴管藥液有些許白色渾濁，立即爲患者更換輸液管及液體。詢問患者無特殊不適。護士a心存疑惑便私下查找資料發現了兩種藥物不爲人知的祕密...

奧美拉唑與複方氨基酸（18AA-I）配伍：

用注射器抽取少量複方氨基酸（18AA-I）與稀釋後的奧美拉唑充分混勻後，立即出現白色渾濁狀，放置10分鐘後，仍出現白色渾濁狀，放置30分鐘此現象無改變，放置2小時後藥液變成紅棕色。

如下圖：

1.未發生反應前

2.混勻後發生渾濁

3.放置2小時後

建議：①更換輸液器，分開輸注。②兩瓶液體之間用0.9%氯化鈉注射液進行衝管

發生的原因

奧美拉唑是苯咪唑的衍生物不溶於水，易溶於鹼，其水溶液的穩定性易受ph值、光線、重金屬離子、氧化劑等多種因素的影響在鹼性條件下比較穩定，在酸性條件下易出現變色、渾濁、甚至產生沉澱。奧美拉唑鈉在水溶液中的穩定性隨着ph值的升高而增加：而ph值的降低會造成其不穩定性增加，分解速率加快分解產物的顏色隨ph值高低而出現不同顏色；且ph值低於7.0時，其溶解度亦明顯下降。

根據氨基酸氨分子中所含氨基和羧基數目的不同將氨基酸分爲：中性氨基酸、酸性氨基酸、鹼性氨基酸。

當奧美拉唑與酸性氨基酸同時在一個容器內，極易發生化學反應，而我們的主人公二號，複方氨基酸（18AA-I）屬於鹽酸鹽，也就是說他是酸性的，和奧美拉唑在一起，很容易“吵架”，不能一起使用。

奧美拉唑使用注意要點

奧美拉唑注射液應現用現配，不宜放置，奧美拉唑受外界影響較大，如果發生變色、渾濁或產生沉澱，不能繼續使用。

醫護人員在使用奧美拉唑時，一定要仔細閱讀說明書，不可盲目用藥，嚴格按照使用說明書操作，並在用藥過程中做好監護工作。