現在很多朋友每天長時間對着手機、電腦屏幕，難以讓眼睛得到足夠規律的休息，常常會覺得眼睛乾澀，甚至有異物感、燒灼感。

對於照顧寶寶經常熬夜的寶媽來說，眼睛發乾可能也是常事。

因爲沒空去醫院看眼科，又或者覺得問題不大，有些寶媽就想點眼藥水緩解一下應個急。聽說人工淚液比其它眼藥水更安全，問題來了：是不是自己就可以直接用？具體用哪種比較好？

今天，咱們就來好好聊一下人工淚液。

哪些情況下可以用人工淚液？

圖片來源：圖蟲創意

都想找回水汪汪的大眼睛吧？人工淚液或許可以幫到你。

它的應用範圍還是比較廣泛的，主要包括以下幾類情況。

1. 最常見的應用情形：乾眼

乾眼不容小視。美國的乾眼症發病率爲 5%～50%，40 歲以上人羣乾眼症發病率高達 75%[1]；我國的乾眼症患者也很多，約佔眼科就診患者的 60% 以上[2]。

平時一些年輕人在長時間使用手機、電腦之後感到眼睛乾澀，有異物感或燒灼感，中年人則常在早起或下午時症狀明顯；但去醫院眼科檢查，並沒有發現眼球本身有什麼大問題——那麼就很可能是乾眼的表現。

乾眼的主要治療方法就是人工淚液替代治療，增加或補充淚液生成、減緩淚液蒸發等。如果是中度和重度乾眼，可能還需配合抗炎治療和免疫抑制劑治療等。

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2. 其它一些常見情況，也可能用到人工淚液

部分眼科手術（比如屈光手術等）後，使用人工淚液可幫助滋潤眼表，促進角膜恢復。經常佩戴隱形眼鏡導致眼睛乾澀，也可以適當使用人工淚液來緩解。眼表微環境較差，合併角膜炎或者慢性結膜炎，有時也需配合使用一些人工淚液，提高眼表的舒適性。常年使用降眼壓藥物，如果覺得眼乾，也可以使用一些人工淚液，改善降眼壓藥物引起的淚膜不穩定。

人工淚液種類那麼多，該怎麼挑？

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需要根據自己乾眼的類型或使用的目的來進行選擇。

眼球眼表的淚膜從外向內是由脂質層、水液層、黏蛋白層構成，任何一層發生改變均可引起乾眼。人工淚液作爲眼淚的替代品，也是從這三個層面對乾眼的症狀進行改善，進而逐步治療。

1. 水液型人工淚液

這種人工淚液目前在市面上最常見，應用的範圍也很廣，適用人羣包括：

淚液分泌量不足型的乾眼人羣；近視手術術前和術後人羣；佩戴隱形眼鏡的人羣；合併一些角膜病變或慢性眼表疾病的人羣，比如慢性結膜炎、瞼緣炎等；日常用眼過度的人羣常常合併輕中度的乾眼，也可使用此類型人工淚液。

這類人工淚液的常見藥物有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、右旋糖苷滴眼液等。

其中，聚乙烯醇滴眼液和聚乙二醇滴眼液的成分具有較高的黏度。這兩者可增加人工淚液在眼表的滯留時間，提高舒適性，減少使用頻率，但高黏度可能會引起視物模糊。

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2. 脂質型人工淚液

它適用於蒸發過強型的乾眼人羣。

這類人羣正是由於脂質層的改變，引起淚液在眼表滯留時間縮短，進而導致乾眼，比較常見於中老年人和合並瞼板腺功能障礙的人羣。

這類人工淚液主要成分應有甘油或礦物油；在購買時關注是否有這些主要成分即可。

3. 黏蛋白型人工淚液

它能夠促進眼表黏蛋白的分泌，適用於黏蛋白缺乏型的乾眼人羣，特別是常伴有角膜上皮損傷的乾眼者及傳統人工淚液無效的乾眼者。

目前這種人工淚液的代表藥物是 3% 地誇磷索滴眼液。

使用人工淚液，要注意什麼？

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1. 如果你是初次使用，最好先和醫生溝通

雖然人工淚液相對安全溫和，但對於初次使用的朋友來說，在醫生指導下選用，更爲穩妥。

因爲醫生能幫你評估眼部狀況，明確眼部問題，排除一些疾病引起的眼部乾澀症狀，比如干燥綜合徵。如果存在明顯的眼部感染，比如細菌性結膜炎，可能需要配合一些對症的藥物來進行治療。

2. 如果你使用過一段時間水液型人工淚液，仍不能改善乾眼症狀

可以抽空去醫院做一下具體檢查，明確乾眼類型，更有針對性地選擇人工淚液類型。

3. 如果你長期使用人工淚液，或者經常佩戴隱形眼鏡

推薦優先使用無防腐劑的人工淚液。一般不含防腐劑的人工淚液會在包裝上有標識，或者多爲單支小包裝或真空設計。

你也可以在購買和使用前諮詢醫生，以明確瞭解該藥物是否含有防腐劑。常用的滴眼液防腐劑主要有苯扎氯銨、苯扎溴銨等。

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長期使用人工淚液也可遵循逐漸減量的原則，即隨着症狀的改善，可以適時減少每天人工淚液的使用次數，比如起初每天使用 6 次，好轉後可以減爲 4 次，之後根據改善程度再逐漸減量，以逐漸恢復眼睛本身的功能。

4. 小孩子、孕婦、哺乳期媽媽能用嗎？

人工淚液的毒副作用很小，且爲眼睛局部的用藥，入血吸收的量很低，通常對胎兒、小孩子影響很小。

如果自己處在這個特殊時期，乾眼的症狀又確實比較明顯，那麼選擇正規的、不含防腐劑的人工淚液，遵醫囑使用也是可以的。

如果使用 1～2 個月仍無改善，有必要再次諮詢醫生。

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參考文獻

[1] Rouen P A , White M L . Dry Eye Disease: Prevalence, Assessment, and Management[J]. Home Healthcare Now, 2018, 36(2):74-83.

[2] 石常宏，餘金明，王繼偉，等.中國眼科門診乾眼的流行病學調查[J]. 中國初級衛生保健，2014，28（7）：119-121.

[3] Roni M Shtein, MD. Dry eye disease. UpToDate臨牀顧問. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/dry-eye-disease?search=Dry%20eye%20disease&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[4] 李謀, 史瑾, 楊小琳,等. 人工淚液在乾眼症中的應用進展[J]. 中國現代醫生, 2018, 56(34):168-170+174.

[5] 朱思思, 肖啓國. 人工淚液在乾眼症中的應用及進展[J]. 中國現代醫藥雜誌, 2016(12): 105-108.

本文經由眼科副主任醫師 李曉明 審覈