新疆喀什局部發生疫情！

10月24日晚間，據媒體報道，喀什地區疏附縣對“應檢盡檢”人員進行定期檢測中，發現1例新冠肺炎無症狀感染者。25日晚間，新疆衛健委通報稱，截至25日14時，新增137例無症狀感染者。據今日（26日）早間國家衛健委和新疆衛健委的最新通報，截至25日24時，共檢測出138例陽性，且均爲無症狀感染者。第一例無症狀感染者，是喀什地區疏附縣站敏鄉二村村民，也是某製衣廠的17歲女工。後續檢測中發現的137名無症狀感染者，均與其父母所在的三村工廠相關聯。

此次疫情再起之所以牽動人心，除感染者數量增長突然之外，還因爲目前還有衆多疑點待解：

24日出現的1例無症狀感染者

究竟爲何接收檢測？

這名17歲的女工與另外137名無症狀感染者

誰更早感染？感染源又是什麼？

什麼是“應檢盡檢”？

24日報道的1例無症狀感染者是在喀什地區疏附縣對“應檢盡檢”人員進行定期檢測時發現的。究竟何爲“應檢盡檢”？2020年6月國家衛健委出臺的《關於加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》（下稱“實施意見”）對“應檢盡檢”有詳細的解釋和釐定。

據《實施意見》規定，按照依法依規、分類指導、因地制宜的原則，做好對重點人羣重點行業的應檢盡檢工作，全力排查風險隱患。

“應檢盡檢”的重點人羣包括：

密切接觸者，境外入境人員，發熱門診患者，新住院患者及陪護人員，醫療機構工作人員，口岸檢疫和邊防檢查人員，監所工作人員，社會福利養老機構工作人員。除“應檢盡檢”重點人羣，其他人羣“願檢盡檢”。

疾控部門25日公佈了首例無症狀感染者從9月15日至10月24日的活動軌跡。在這一個半月內，其一般住在工作單位，近期曾三次回家休息。一家4口人無外出史、手術史、無其他疾病史。今年以來，該感染者也一直在疏附縣，無外地旅居史，感染者檢測陽性前16天內無確診病例、疑似病例和發熱病人接觸史、無野生動物接觸史。

結合這名無症狀感染者的職業和目前披露的有限信息，似乎並不符合以上所列重點人羣的任何一種類型。因此，尚無法得知她爲何成爲“應檢盡檢”人員。

17歲女工是“零號感染者”？

圍繞首例感染者的種種調查還在繼續，但從目前公佈的信息看，有一處情節異於我們以往的認知：已知的138例無症狀感染者都與首例感染者父母相關，但其父母及哥哥的核酸檢測結果爲陰性。

究竟是首例感染者將病毒通過父母傳給了其他人，還是其父母將攜帶的病毒傳染給女兒？抑或者還有其他感染渠道，到目前爲止，還是一個待解謎團。由此可見，17歲女孩未必就是喀什疫情的“零號感染者”。

國家衛健委專家組成員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強分析稱，該17歲女子父母將病毒從工廠帶回，傳染給女兒的可能性較大，但也不排除17歲女子感染後將病毒帶給父母的可能性。

復旦大學公共衛生學院原院長、流行病學家姜慶五建議補充抗體檢測，從而確定感染順序的先後。也就是說，對17歲女子所在製衣廠的工人、她的父母及哥哥、父母所在工廠工人進行抗體檢測。如果女子所在工廠工人核酸與抗體檢測皆爲陰性，則可排除感染，進一步確定病毒傳播的方向。

姜慶五認爲，該17歲女子更像是一個三代病例，從17歲女子的行動軌跡來看，除了工廠，她去過公交站、巴扎、縣城商城買衣服，這些場所里人員複雜，活動頻繁；還有一點也需要搞清楚，其所在製衣廠的衣服送往哪裏，是否接觸到境外人員，等等，這些都是流調工作要做的。

爲何138例感染者均無症狀？

對於喀什地區出現的這一波疫情反彈，不少人都注意到，目前公佈的138名感染者均爲無症狀感染者。針對這一情況，北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發接受採訪時表示，新冠病毒的感染者一般在出現症狀前的2天即可查出陽性，所以出現這種情況，一方面可能因爲這些病人大多數處於疾病早期，二是由於當地反應比較迅速，可能在病人出現症狀前已經追蹤到。

耶魯大學公共衛生學院副教授陳希也表示，新冠肺炎有數天的潛伏期，如果喀什地區的感染者發現較早，可能會表現爲無症狀，但不代表這些感染者將來不會出現症狀轉爲確診病例。另一方面，考慮到傳染髮生在工廠，工人以年輕人爲主，無症狀的概率就會更高，這一情況在全球很多地方的臨牀中都有出現。

王廣發表示，真正的無症狀感染者是指自感染新冠病毒後從始至終沒有症狀，根據以往經驗，這類病人比例比較少，絕大多數還是有較明顯的發燒、呼吸感染等症狀。他預計，此次喀什的138例無症狀感染者中，可能有很多人會在隔離期間出現症狀。

與此同時，一些分析也在猜測，無症狀感染者比例的增加是否與新冠病毒的變異有關。陳希認爲，亞洲地區發現的一些新冠病毒已經與北美、南美髮現的毒株存在差異，從病毒學角度看，病毒總是越來越適應人體，它爲了大量傳播依附於人體，毒性會逐漸下降，也會越來越難被發現，所以無症狀的比例也會增高，這種可能性是存在的。但王廣發認爲，病毒發生變異的可能性很小。

從喀什離開的人去這三地最多

目前喀什已迅速啓動了一級應急響應。自10月25日24時起，喀什4地升爲疫情高風險地區，分別是疏附縣站敏鄉、托克扎克鎮、吾庫薩克鎮、薩依巴格鄉，疏附縣其他鄉鎮疫情風險等級定爲中風險。

10月24日首例感染者被查出前的14天，是否有感染者的密切接觸者和密切接觸者的接觸者流出？這也是需要進一步排查的。

從喀什離開的人都流向了哪裏？

從遷徙地圖可見，從10月10日至10月24日，喀什地區熱門遷出地前三位分別是新疆烏魯木齊、青海海東市以及新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州，三地遷出人口比例超過遷出人口的70%。前10熱門遷出地，除新疆、青海和甘肅所轄地區外，僅有陝西西安上榜。

10月10日當天，360遷徙地圖喀什地區遷出情況

多地發出緊急提醒

由於喀什疫情的發生，國內北京、四川、吉林、黑龍江、遼寧、湖南、貴州、江西、湖北、重慶、海南等地已發佈緊急提醒：近期非必要不前往喀什。

其中海南、四川、重慶、湖南、黑龍江等地都提到，10月10日以來有新疆喀什地區旅居史的人員，需立即主動到所在社區報備，按要求接受社區健康管理。

江西還特別要求，10月8日後有喀什旅居史、與喀什人員有接觸史的人員在做好個人防護前提下，主動前往社區進行報告登記，並接受社區管理措施，按照“應檢盡檢”的原則，進行至少1次新冠病毒核酸檢測。

近日有專家提到，疫情的發生與氣溫有關，筆者查詢近幾日喀什天氣，發現本週從週一到週五，日最低氣溫已接近0℃，最高氣溫徘徊在15℃左右，晝夜溫差較大。

喀什地區作爲中國最西端的邊陲之城，是中國向西開放的重要門戶，與塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三國接壤。其下轄1個縣級市、10個縣、1個自治縣，此次疫情暴發地即爲喀什下轄10個縣之一。10月的喀什同時擁有黃葉、雪山與草甸，是旅遊的黃金時期。今年“十一”長假期間，喀什地區接待遊客209.71萬人次，同比增長122.63%，實現旅遊收入23.63億元，同比增長150.71%。

烏魯木齊曾輸入喀什1例

新疆上一次局部疫情的中心是烏魯木齊。7月16日，新疆烏魯木齊衛健委發佈通報稱，7月15日，新疆烏魯木齊市天山區發現新冠肺炎確診病例1例，無症狀感染者3例。

經過大量的核酸檢測、調動社會力量積極救治，8月19日，新疆衛健委通報稱18日無新增確診病例和無症狀感染者，自此，新疆保持了持續零新增態勢。8月29日0時起，新疆疫情中高風險地區全部清零。9月7日，自7月15日發生疫情以來的確診病例全部治癒出院，無症狀感染者全部解除醫學觀察，新疆宣告“雙清零”。

直到10月24日喀什局部疫情的發生，打破了從8月18日以來連續65天無新增感染的記錄。

回顧烏魯木齊局部疫情，不難發現，其與喀什疫情有相似之處。烏魯木齊市疾控中心副主任文國新曾在一次新聞發佈會上介紹，烏魯木齊疫情具有複雜性，傳播速度快，在第一個14天內確診病例和無症狀感染者的人數增加較快，同時輕症患者和無症狀感染者多。

國家衛健委醫療救治組成員邱海波在接收白巖松採訪時，也提到在烏魯木齊疫情中，無症狀感染者佔的比例非常大，這與大規模核酸檢測和排查非常及時有關。但他提醒，早期找到的無症狀感染者，不是真正的無症狀感染者，而是處於潛伏期的病人，這樣的核酸陽性人員就有可能造成家庭傳播。

值得一提的是，烏魯木齊疫情時期，還有一例確診病例輸入喀什。7月19日，新疆報告新增確診病例17例，其中喀什地區1例，爲烏魯木齊市輸入病例。

本文綜合自：上觀新聞、環球時報、中國政府網、中國新聞週刊、央視新聞等

相關作者：上官河

微信編輯：皮小姐

校對：泰妮