今年以來，在國家醫療保障局指導和省委、省政府領導下，河北省醫療保障局堅持問題導向，緊緊圍繞解決人民羣衆醫療保障領域的操心事、煩心事、揪心事，以行風促業務、以業務強行風，用實打實的工作回應羣衆期盼，以看得見的變化讓人們羣衆有更多醫療保障獲得感。

1.第一時間響應，

實施“疫情防控作風保障”行動

充分發揮醫療保障在疫情防控中的職能作用，組織廣大黨員幹部第一時間投入抗擊疫情阻擊戰，做到政策保障不斷、基金結算不斷、經辦服務不斷、信息報送不斷、宣傳引導不斷，以實際行動踐行醫保人的初心和使命，讓黨旗在醫療保障戰場高高飄揚。

1月20日晚，河北省醫療保障局即出臺了第一個疫情防控緊急通知。對因疫情需要，定點醫療機構需開通醫保結算“發熱門診”和“發熱病區”的，建立綠色通道，即時辦理。

1月20日至4月底，河北省醫療保障局先後研究出臺16個緊急通知，出臺19項疫情防控醫療保障措施，累計向收治患者的較多的醫療機構撥付預付金8.31億元。積極推行“網上辦”“延長辦”“延期辦”“掌上辦”“長處方”，最大程度減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險。全力支持企業復工復產，階段性減徵企業職工基本醫療保險費45.46億元。

省醫療保障局疫情防控領導小組辦公室（醫藥價格和招標採購處）被省委、省政府評爲“全省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”。

2.以規範醫藥機構採購行爲爲突破口，

實施“向精細化管理要效益”行動

把精細化管理作爲提升基金監管水平的核心。省本級率先對轄區內不同醫療機構之間採購同通用名同品規藥品價格差距較大、高價藥品採購多、低價藥品採購少的情況進行通氣提醒。定點醫療機構通過與藥企談判降價、替換成質優價低藥品、淘汰部分藥品等方式規範藥品採購行爲。

規範後，省本級11家醫療機構，企業主動降價151個藥品，醫療機構合理替換241個藥品，醫療機構停止採購40個藥品。按照2019年採購量測算，預計年節約採購資金9000多萬元，採購資金節約率45.45%。在省本級取得經驗的基礎上，又篩選了全省4800多家醫療機構的49.9萬條藥品採購異常數據，將這項工作在全省推開。據初步統計，全省年節約採購資金約14.35億元。

這項工作是河北省在基金監管領域由被動買單粗放管理向主動作爲精細化管理轉變的一次實踐，並以此爲突破口，全面推進基金監管精細化。研究制定了定點醫藥機構納入實施細則，把“技術好、服務優、價格低、佈局合理”作爲納入醫保定點的四個基本條件；研究建立了定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度，對於11種費用指標異常增長情況分類實行推送預警、約談提醒、掛牌督辦，初步建立了定點規範納入、疑點實時監控、違規每月交互、異常季度提醒的全過程、全鏈條精細化協議監管機制。

國家醫療保障局將河北省做法作爲“向改革要紅利、向管理要效益”首個典型案例推廣。國家醫療保障局胡靜林局長批示：“河北省醫保局這些做法着眼抓經常、經常抓，把醫保工作目標貫徹於日常管理各個環節，從而提升醫保管理水平，體現了向管理要效益”。

3.優化醫療保障服務流程，

實施“醫保便民”行動

進一步優化經辦流程，通過整合服務環節、壓縮辦理時間等措施，爲服務對象提供高效、便捷的醫療保障服務。全面清理證明材料和手續，對凡是沒有法律法規依據的，凡是能通過個人現有證照來證明的，凡是能採取申請人書面承諾方式解決的，凡是能通過網絡覈驗的，凡是能夠通過相關部門制發的批文來證明的，凡是能通過實地走訪、調查瞭解等方式獲取有關信息的，凡是事後能補辦的證明材料一律取消，從源頭上減輕羣衆辦事負擔。

制定《河北省醫療保障經辦政務服務事項清單》，對全省範圍內醫保經辦政務服務事項進行簡化、規範，優化辦事流程，提高醫保政策執行效率。簡化異地就醫備案證明材料，取消暫住證、工作證、轉診轉院證明等一切不必要材料，實現全省所有參保人僅憑身份證號即可365天、全天24小時網上即時備案，率先在全國實現了“零跑腿、不見面”的異地就醫備案服務。國務院辦公廳將河北省異地就醫工作收錄《深化“放管服”改革優化營商環境典型經驗100例》。精簡醫療費用現金報銷材料，門診報銷，取消處方；住院報銷，取消住院全套病歷；生育報銷，取消診斷證明、全套病歷；離休人員因急診發生現金醫療費用申請報銷，取消單位提供情況說明。針對門診慢性(或特殊)病認定流程複雜、頻次偏少、時效性不強等問題,自2020年9月1日起將門診慢性病(特殊病)認定調整爲“個人隨時申報，醫療機構評審認定，網上公佈評審結果”的新管理方式，認定頻次由每年兩次調整爲每月一次。深入推進京津冀醫療保障協同發展，先後將北京15家、天津15家優質醫療機構納入河北省醫保定點，實現了與省內就醫同標準、同待遇，使河北參保羣衆無障礙地享受到更多的京津優質醫療資源和更高水平的醫療服務。

4.打造優質醫療保障服務窗口，

實施“窗口規範化建設”行動

強化窗口制度建設，認真落實窗口服務規範、工作紀律、文明用語、服務禁語，爲羣衆提供良好辦事環境。研究制定《河北省醫療保障經辦服務用語和工作規範》，明確經辦服務文明用語15條、接聽電話文明用語8條、打出電話文明用語8條、工作忌語15條、工作規範10條。落實首問負責制、崗位責任制、服務承諾制、政務公示制、限時辦結制、失職追究制等制度措施。推行服務窗口公開辦事流程、公開服務承諾、公開工作人員姓名職務、公開辦事結果“四公開”制度。按照“馬上就辦、辦就辦好”要求，全面推行服務受理零推諉、服務方式零距離、服務質量零差錯、服務結果零投訴的“四零”服務承諾。9月份，河北省醫療保障局委託第三方機構，對全省醫保系統行風建設進行了專項評價。根據專項評價發現的問題，10月23日，召開了有各市縣醫療保障局主要負責人蔘加的全省醫療保障系統作風建設工作視頻會議，對行風建設工作進行了再部署。

5.加強醫療保障政策宣傳，

實施“密切聯繫羣衆”行動

把宣傳工作納入績效考覈重要內容，建立了新聞發佈、政策解讀、網上答疑等宣傳工作制度，用簡明易懂、科學精準的方式解讀醫保政策和信息查詢、待遇測算等經辦服務,讓參保人“能看懂算清”登記繳費、待遇報銷等個人權益信息，提升廣大人民羣衆醫保政策知曉度。強化醫療保障工作作爲黨和政府密切聯繫羣衆的重要紐帶作用，建立了醫療保障工作密切聯繫人制度，在全省選取3200名服務對象和人大代表、政協委員，作爲醫療保障工作密切聯繫人，並責任到處室和人，第一時間向他們宣傳解讀醫保政策，同時主動徵求他們的意見和建議，做到工作目標向羣衆公開，辦事流程向羣衆承諾，工作績效由羣衆評價。

6.激發生機活力，

實施“創建模範機關”行動

根據醫療保障工作特點，研究制定了《河北省醫療保障局工作規則》、《河北省醫療保障局工作人員十條禁令》、《關於接待接洽業務聯繫單位的暫行規定》等多項制度措施，拉出負面清單，管住每個細節。對照“ 四風”問題新情況新表現，進一步健全完善機關管理、績效考覈、黨內談話、內部審計等制度規定。積極開展愛國衛生運動，組織開展“每天小掃除、每週大掃除”活動，確保辦公環境優美、衛生、整潔。在全局開展了“學習、創新、提升”活動，要求每個處室單位都要瞄準全國、全省一流水平和先進標準，制定跟進、趕超“路線圖”，年內至少抓一項在全國或全省有影響的亮點工作，作爲本單位的品牌工作。以機關作風效能建設爲重點，推動機關作風全面優化，營造講文明、優服務、強規範、嚴紀律的濃厚氛圍，努力把省醫療保障局建成讓黨放心、讓人民滿意的模範機關。河北省打擊欺詐騙保專項治理、藥品集中採購、異地就醫、醫保信息化建設等多項工作走在全國前列。河北省人民政府省長許勤批示：“省醫保局主動作爲，開展打擊欺詐騙保專項治理，實施藥品集中採購，取得良好成效，值得充分肯定”。

原標題：河北省醫療保障局實施行風建設六大行動 用實打實的工作回應人民羣衆期盼

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