一個雞蛋大的“石頭”隱藏在98歲老人的“膀胱”，引發劇烈疼痛持續一個多月，危及老人壽命。老人和家人着急萬分。成都新華醫院泌尿科專家張平：快，通知麻醉科、心血管科、重症醫學科請專家聯合會診，聯合診治。

下腹部疼痛一個多月，竟是它在作怪

10月14日，98歲的賴婆婆因下腹痛來到我院泌尿科，經檢查，一顆4x3.5cm的巨型結石“盤踞”在膀胱裏，差不多雞蛋大小。

據瞭解，家住錦江區的賴婆婆，這些年一直偶覺尿頻、尿痛，以爲是泌尿道感染導致，近日，下腹部又出現持續性隱痛已經有一個多月了，被女兒接到成都新華醫院就診。經泌尿科主任張平醫生全面檢查和病史分析，查出膀胱結石、並伴有雙腎積水、泌尿道路感染等多種基礎疾病。因膀胱容量較小，賴婆婆已經出現排尿困難、尿失禁、膿尿等症狀，近半月賴婆婆幾乎不能進食。考慮到賴婆婆是超高齡老人，多發基礎病、膀胱內結石負荷巨大，病情複雜，而且術中存在出血風險，心腦血管意外，威脅生命。手術體位也會進一步加重心肺負擔，增加手術難度和風險。

隨即，醫生告知賴婆婆的家屬手術中可能存在的風險，由於這些年來賴婆婆和家屬飽受疾病折磨，最終還是下決心徹底解決“石患”。

多學科聯合，“吸星大法” 祛結石

由於結石位置佈滿整個膀胱，泌尿道長期感染，手術時間需要精準控制。根據患者複雜的手術情況，我院泌尿外科團隊與麻醉科及心血管科等多學科協作，做好各種預案。以達到最小創傷、最小風險及最大取石率效果。

10月15日上午，賴婆婆全麻後，泌尿外科張平醫生爲賴婆婆實施恥骨上膀胱切開取石術，這就像一個武林高手在施展“吸星大法”，源源不斷地把碎石“吸”出體外。在麻醉科、心血管科、重症監護室（ICU）護航下，經過一個小時的手術，圓滿解決問題。10月28日賴婆婆康復出院，家屬爲泌尿外科團隊送上錦旗。

圖爲取出的結石

家屬爲泌尿外科團隊送錦旗

瘋狂的石頭！爲何在膀胱內安家？

1、膀胱中的異物：

膀胱異物如子彈頭、導管、蠟塊、縫線、電線、髮卡等，可作爲核心，尿鹽沉積於周圍而形成結石。

2、客觀因素：

血吸蟲病的蟲卵在膀胱內作爲核心而形成結石。腫瘤表面變性、壞死、鈣化可繼髮結石病的形成。

3、下尿路梗阻：

小的腎和輸尿管結石及在飽和狀態下形成的尿鹽沉澱，在膀胱排尿無梗阻時可隨尿液排出。若存在下尿路梗阻，如尿道狹窄、前列腺增生、先天性畸形、腫瘤 、膀胱膨出等，可使小結石和尿鹽結晶沉澱積聚而形成結石。

4、膀胱繼發性感染：

繼發於下尿路梗阻和膀胱異物的感染，特別是能分解尿素的細菌感染，使尿pH值升高，磷酸鈣、銨和鎂鹽沉着而形成結石。代謝性疾病胱氨酸尿症，草酸 、鈣、磷代謝異常等也易導致結石形成。

5、營養方面：

高動物蛋白攝入可致尿液中鈣和尿酸含量增加，尿pH值下降，促使結石形成。蔗糖攝入過多，可促進腸道吸收鈣和草酸，導致尿鈣排泄增加。蔬菜和食物纖維攝 入過少，易發生結石。

如何避免結石的發生？

泌尿外科主任張平說，首先是調整飲食結構，要控制含鈣、草酸、嘌呤豐富的食物攝入，避免高動物蛋白、高糖、高脂肪飲食。比如豆製品、菠菜、濃茶、咖啡、辣椒、果仁、動物內臟、酒類等要少食用。

“另外就是要多喝水。水攝入過少、出汗過多，會使尿中鈣和鹽的過飽度增加，尿中晶體形成，從而引發腎結石。反之，大量喝水能使尿液稀釋，減少尿中晶體形成。”張平說，一旦發現不適，一定要由專科醫生選擇最適合的治療方法。

編輯：宋岸濱

審覈：韓金

校對：高利平