原標題：心臟不好，這項檢查多半跑不了！戳文，瞭解最全面的超聲心動檢查

超聲心動圖，俗稱心臟超聲。顧名思義，是用超聲這個技術觀察跳動的心臟。如果說聽診器是心內科大夫的耳朵，那麼超聲心動圖就是大夫的“眼睛”。

不同於心電圖提供的心臟電活動信息，超聲心動圖提供的是 心臟和大血管的結構、心腔內血流動力學和心臟功能狀態等信息，兩者不可替代，互爲重要的補充。

“用途超廣泛”

它可以說是心血管疾病的基礎檢查項目， 心悸、胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、甚至暈厥等症狀，幾乎所有可疑或確診的心臟疾病都可以考慮行超聲心動圖檢查。

不僅心內科疾病，很多系統性疾病也常常累及心臟需要開立此項檢查，比如 甲狀腺功能異常、糖尿病、惡性腫瘤、神經系統疾病、結締組織病、胸部放療、全身化療後等等。

一例48歲男性心肌梗死患者，超聲心動圖發現併發心功能不全，大量心包積液

一例暈厥患者，超聲心動圖發現左心房內佔位，手術摘除，術後病理證實粘液瘤

“優點也很多”

因爲其無放射性或致畸致癌風險，以及能夠可靠的檢出嚴重的心臟結構和功能異常的優勢，不僅孕婦可以做，甚至胎兒心臟超聲也是非常重要和普及的檢查項目。

此外， 妊娠期高血壓、圍產期心肌病、急性肺栓塞、急性主動脈夾層等是孕婦並不少見的心血管疾病，在臨牀懷疑或明確存在這些疾病時，超聲心動圖都是重要的輔助評估手段。

“無需特殊準備”

喫飯照常 喝水照常 喫藥照常

無需空腹 無需憋尿 無需妥協

無需摘下手錶項鍊等

但是

01 由於檢查的時候要充分暴露左上胸部（和心電圖類似），女性儘量不要穿裙子，建議穿着寬鬆的半身衣服。

02 儘量保持手機靜音，雖然手機的磁場不至於影響超聲圖像，但檢查時說話可能會導致採集的圖像位置不穩定而影響圖像的質量，也會分散大夫的注意力。

03 緊張情緒雖然不會明顯影響檢查結果，但是可能會影響心率，所以儘量放鬆心情，不必緊張。

細心的患者可能注意到，有的醫院檢查要背對大夫，有的醫院又是面對大夫。其實不管大夫使用哪隻手，患者的體位都是一樣的：一般先取左側臥位，左上肢儘量上舉或外展（圖），然後再根據大夫的指示進一步調整體位。只是根據各醫院和醫師的習慣不同，大夫可採用左手或右手檢查。

圖：超聲心動圖檢查時，患者充分暴露左前胸，取左側臥位，左臂上舉以擴張肋間隙，右臂自然搭於身上，醫生根據醫院和個人習慣不同

網友A 心臟不是在左側嗎？左側臥位會不會壓到心臟呢？

解惑

不會的！相反，左側臥位可以讓心臟避開含氣的肺臟，和胸壁貼的更近，因而使得圖像更清楚。左上肢上舉或外展則可以增加肋間隙，減少心前區脂肪和肌肉堆積，也是爲了提高圖像質量，保證大夫得到最準確的結果。

網友B 做檢查時，我感覺大夫一拿探頭摁下去就很疼，是病了嗎？

解惑

這種按壓痛並不少見。有的是因爲患者太瘦，探頭掃查時按壓到了骨頭；有的是因爲患者太胖，胸壁肥厚，檢查醫師需要適當用力以減少探頭和胸壁間的氣體，都是爲了提高圖像質量，讓大夫看得更清楚、保證結果更準確；有的時候大夫並沒有是很大的勁，患者也會感到疼痛，這在女性比較常見，可能和患者乳腺增生或骨質疏鬆有關。 但不管什麼情況，按壓產生的疼痛基本都和心臟是沒有關係的。

網友C 大夫，我放過冠狀動脈支架，您能看到那個支架嗎？

解惑

瞭解超聲這門技術和心臟冠狀動脈的解剖就不難理解：超聲心動圖是無法觀察冠狀動脈支架的，至少目前還沒有達到這樣的水平。

超聲心動圖穿透厚厚的胸壁，實時動態觀察心臟和大血管， 主要是觀察心腔大小、室壁厚度和運動、近心大動脈及心腔內的血流。成人冠狀動脈開口的直徑多在0.3-0.5cm，越往遠心端內徑越細小。而冠狀動脈支架安放的位置常常在某支冠脈的中段或遠段，支架的內徑亦小於已經發生脈粥樣硬化和狹窄的冠狀動脈。超聲心動圖可以觀察左、右冠狀動脈開口，小兒、體型適中者冠狀動脈較易顯示，老年、肥胖體型及吸菸、肺氣干擾嚴重的患者冠狀動脈往往不易顯示，而這些往往又是冠心病高危人羣。

因此超聲心動圖既不能通過直接觀察到冠狀動脈內的斑塊來診斷冠心病，也不可能評價支架的性能。

網友D 醫生同時給我開了超聲心動圖和動態心電圖，需要注意什麼？

解惑

由於後者需要在胸前貼很多電極片可能會影響超聲心動圖探查的最佳區域，而且一般佩戴24小時，所以一定要 在佩戴動態心電圖之前，或者摘除動態心電圖之後再去做超聲心動圖檢查。

文章 心臟內科孔令雲 劉芳

編輯排版 宣傳中心南子鈺

特別緻謝 朱丹妮手繪

相關文章