從酒精性脂肪肝到肝癌，需要幾步？
酒精性肝病，是長期酗酒所致酒精中毒性肝臟疾病，臨牀分型包括輕症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化。據華北地區流行病學調查結果顯示，從20世紀80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人羣中的比例從0.21%升至14.3%。本世紀初，南方及中西部省份流行病學調查結果顯示，飲酒人羣增至 30.9%~43.4%。此外，過去三十年經濟的發展刺激了酒的消費，從而中國的酒精性肝病患病率也迅速升高，達到了4.5%，也追隨上美國（6.2%）和歐洲國家（6%）的腳步了。據統計，我國56%以上的男士和15%的女士飲酒，使得我國的酒精性肝病患病率也快速升高。
酒精性肝病的診斷標準
1.有長期飲酒史，一般超過5 年，摺合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2 周內有大量飲酒史，摺合乙醇量>80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。乙醇量（g）換算公式= 飲酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。
2.臨牀症狀爲非特異性，可無症狀，或有右上腹脹痛、食慾不振、乏力、體質量減輕、黃疸等；隨着病情加重，可有神經精神症狀、蜘蛛痣、肝掌等表現。
3.血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ- 谷氨酰轉移酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時間（PT）、平均紅細胞容積（MCV）和缺糖轉鐵蛋白（CDT）等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高爲酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨牀未常規開展。禁酒後這些指標可明顯下降，通常4 周內基本恢復正常（但GGT恢復較慢），有助於診斷。
4.肝臟B型超聲、X線計算機斷層攝影術（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬時彈性成像檢查有典型表現。
5.排除嗜肝病毒現症感染、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等。
推薦意見：酒精性肝病無特異性臨牀診斷方法，長期飲酒史的仔細詢問非常重要，符合第1項者，排除其他原因的肝病，同時具有第3、4項者，可診斷爲酒精性肝病；符合第1、3、4項，同時有病毒性肝炎現症感染證據者，可診斷爲酒精性肝病伴病毒性肝炎。
那從酒精性脂肪肝發展到肝癌，需要幾步呢？
第一步：酒精性脂肪肝
酒精影響肝臟對脂肪酸的分解，體內脂肪酸堆積，久而久之形成酒精性脂肪肝。可出現乏力、倦怠、食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等表現，還會有肥胖、肝臟腫大等體徵。研究顯示，每天大量飲酒的人，患上酒精性脂肪肝的幾率比普通人高出5~25倍。
第二步：酒精性肝炎
脂肪變的肝細胞影響肝臟的正常代謝功能，還會產生大量的促炎因素，進而引發酒精性肝炎。臨牀表現除了有酒精性脂肪肝的症狀外，常發生在近期，數週至數月大量飲酒後，出現全身不適、發熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕。患者可出現貧血和中性粒細胞增多、轉氨酶升高、血清膽紅素增高等表現。
第三步：酒精性肝硬化
酒精性肝炎使肝細胞壞死或纖維化，形成酒精性肝硬化。早期無症狀，中後期可出現體重減輕、食慾不振、腹痛、乏力、發熱、尿色深、齒齦出血等症狀。肝硬化失代償期可出現黃疸、腹水、浮腫上消化道出血等症狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現。
第四步：肝癌
肝硬化後，肝臟的代謝能力受到極大的影響，逐漸發展爲肝癌。
酒精肝如何調理
1.戒酒
對於酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最爲重要的一點。輕度或中度酒精肝可獲得好轉，肝內脂肪沉積一般在戒酒數週或數月內消退，一般也不需要加用降血脂藥物，甚至可以完全恢復正常。即使對於那些酒精已經導致纖維化及肝硬化患者也大有好處，遠期存活率明顯提高。
2.注意飲食
酒精肝患者要合理飲食，日常生活中可以多喫一些高蛋白的食物，比如豆製品和奶製品；也要適當補充各種維生素，可以多喫一些新鮮的水果和蔬菜；少喫脂肪含量高和含糖量高的食物。
3.作息規律，保持充足睡眠
酒精肝患者要作息規律，保證充足的睡眠，切忌熬夜。當病情嚴重時，也可以採用臥牀休息的方法來避免勞累，從而可以使肝臟內有足夠的血液流通。
另外，適當的運動也可以起到一定的輔助治療作用，患者可以針對自己的病情選擇適合自己的有氧運動，比如可以散步，打太極、慢跑等等。
4.及時治療
在歐美國家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常見的原因，因此而繼發肝癌的也大有人在。在中國，近年來也有上升趨勢，而乙肝或丙肝感染者長期大量飲酒會增加酒精性肝硬化的風險。因此，如果酒精肝已經比較嚴重了，還是應及時到正規的肝病科診治。
如何預防酒精肝
酒精肝建議以預防爲主，最主要的預防就是逐漸減少飲酒量或戒酒。日常生活中，該從哪些方面預防酒精肝？
1.節制飲酒
正常情況下，肝臟能代謝13.6g酒精；
成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，相當於：
啤酒750mL；或葡萄酒250mL；或38度的白酒75g；或高度白酒50g。
成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，相當於：
啤酒450mL；或葡萄酒150mL；或38度的白酒50g。
2.合理飲食
應以多食素食、穀類爲主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化爲原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助溼之品。常喫奶類、豆類，清淡少鹽膳食，並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。
3.鍛鍊身體
對於健康者而言，要注意鍛鍊身體，平衡體內脂肪，及時進行合理的代謝，保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情加重。
4.定期體檢
定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對於長期飲酒和本身就有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。
