2類藥物是腎功能不全的“好幫手”！提醒：小心這些藥拖後腿
原標題：2類藥物是腎功能不全的“好幫手”！提醒：小心這些藥拖後腿
腎功能不全階段，腎小球濾過率下降到另一個階段，多數腎病患者長期低於60，表明腎臟的各方面功能都整體出現了下降。且相對腎病早期來說，腎功惡化的速度會相應加快，爲控制住病情的發展。除了要扼制傷腎因素，對症用藥，還需要進一步及時採取措施保護剩餘的腎功能。
針對腎功能的保護，有一些藥物比較“優秀”，是腎功能不全階段治療腎病的好幫手。
1、RAS阻斷劑，顯著延緩腎功能
RAS阻斷劑主要是通過抑制體內腎素、血管緊張素、血管緊張素轉化酶、血管緊張受體來發揮作用。腎素是合成血管緊張素的“原料”，血管緊張素主要是會引起血管收縮，給血管施加壓力，造成水血管動脈高壓，進而導致血液流通異常。
腎臟作爲血流非常豐富的器官，腎動脈高壓的發生，無疑會加劇腎小球、腎小球等組織細胞的纖維化損傷，進而加速整體腎功能的惡化。
而阻斷劑的作用就是減少破壞血管及腎臟細胞的禍首“緊張素”的合成，從根本上起到阻斷作用。
RAS阻斷劑中目前較爲成熟的藥物就是沙坦類、普利類兩類藥。
而藥物的作用並不是單一的，在控制住高血壓的同時，改善了腎小球纖維化、硬化的情況，那麼凡事與腎小球相關的症狀也能得到緩解，因此也助於降低尿蛋白水平，進而起到延緩整體腎功能的作用。
經常有人問我說，陳醫生腎功能不全肌酐265醫生還可以用RAS阻斷劑嗎？
肌酐265是衡量腎功能的一個標準，主要強調的是肌酐高於這個值的腎友，在使用是需要密切關注肌酐、血鉀及腎功能的情況，並不是不能用。
2、碳酸氫鈉，改善腎功能進展
碳酸氫鈉是常用的治胃病藥物，而近年來在腎病治療方面也有一席之地。它的優勢在於可減緩腎小球濾過率的下降，降低腎病到尿毒症的風險。
腎病中後期會有部分腎友出現酸鹼失衡的情況，進而發生代謝性酸中毒的情況，也是加速尿毒症的重要危險因素。口服碳酸氫鈉可以起到調節酸鹼平衡的作用，同時補充碳酸氫鹽進行簡化治療，可以減輕代償酸符合對腎臟的損傷。
腎功能不全階段，腎小球濾過率低於60，尤其是處於40—10之間的腎友，可適當服用碳酸氫鈉。
需要注意的一點是，每天三次服用碳酸氫鈉確實會導致鈉攝入量增多，因此有水腫、高血壓等的有限制鈉攝入要求的患者，應適當在減少日常鹽的攝入量。
腎功能不全階段相比早期更要重視用藥的選擇，注意警惕藥物對腎功能的損傷。
可能對腎臟造成損傷的藥物：
抗感染藥物：以抗生素爲主。紅黴素、青黴素、氨基糖苷類、四環素類、頭孢菌素類等藥物。
免疫抑制劑：環磷酰胺、博來黴素；鎮痛鎮靜藥等等。
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