目前，乳腺癌治療仍是以手術爲主，手術也是最根本的治療措施，但是，什麼時間手術？手術前要不要全身性治療？也是我們需要考慮的問題，畢竟，不論哪種治療方式，要達到的目的是讓病人活得久、活得好，不是爲了手術而手術。

手術只是切除了腫瘤原發竈及區域轉移的淋巴結，對於遠處潛在的癌細胞，手術刀鞭長莫及，需要輔助一些其它治療來消滅殘餘癌細胞，最多用的也就是化療，稱之爲輔助化療。

隨着醫學不斷的研究，發現一些腫瘤在術前化療能使腫瘤縮小、手術難度降低，還能使病人生存時間得到延長、生活質量有所提高，相對於輔助化療稱這種治療爲新輔助化療。

新輔助化療是未發現有遠處轉移，計劃手術、或手術加放療前的全身性治療，若不能手術的治療是姑息性的，不是新輔助治療。

現在，乳腺癌新輔助治療不單單是化療，根據基因分型也可能有靶向治療、內分泌治療，或聯合治療。

哪些乳腺癌病人適應新輔助治療呢？新輔助治療的前提是沒有發現遠處轉移、不是Ⅳ期腫瘤。一，把不可手術的情況轉化成可手術。

哪些乳腺腫瘤可手術呢？Ⅰ期、Ⅱ期以及T3N1M0的情況。T3是指腫瘤直徑≥5cm，N1指腋窩淋巴結轉移，但可活動。

T4腫瘤侵犯胸壁、或皮膚，N2淋巴結轉移至腋窩融合成團固定不動，T4、和/或N2的情況屬於不可手術切除。

大多醫生推薦T3、腫瘤直徑≥5cm做新輔助治療大多也是獲益的。

若是Her-2陽性、三陰型乳腺癌腫瘤直徑≥3cm也可能獲益，激素受體陽性乳腺癌新輔助治療的獲益相對要小一些。二、把不可保乳的腫瘤變成可保乳。

保乳對病人生活質量明顯有好處，但是乳房的體積是一定的，而保乳手術要求切緣陰性距離要達2mm，就是腫瘤陽性緣據切緣要在2mm以上，若治療後腫瘤可縮小，那麼保乳的成功率就要大一些。

三、獲得藥物敏感信息，對治療方案有指導意義。

全身性治療腫瘤有無退縮提示着藥物的有效性，若手術後，體內無能發現的病竈，也就沒有治療的目標，輔助治療則根據經驗、存在盲目性，不能判斷治療有沒有效果。

新輔助治療最大的問題是腫瘤對藥物不敏感，導致疾病進展、延誤治療，因此，新輔助治療每2個週期就需要對腫瘤進行評估，以便採取相應的策略，若治療有效多進行6—8個週期，沒效則更改方案、或儘快手術，有一些不同。

乳腺癌治療不完全是手術越早越好，綜合性治療策略，其目的是爲病人生存時間、生活質量。我是劉永毅醫生，感謝您的閱讀！

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