現如今，隨着生活水平的提高，高血壓患者越來越多，目前患病人數已超過3億，也就是說每5個成年人中，就有一個患高血壓。

高血壓發病率如此之高，它的治療和控制也就成了一大難題，我們都知道生病了得喫藥，但是高血壓是一種慢性病，光喫藥還不夠，患者還需要自我監測血壓，瞭解自己的血壓控制情況。那麼，高血壓的控制目標應該是多少呢？

140/90mmHg還是130/80mmHg？2個病例講清楚

齊先生今年42歲，3年前體檢時發現了高血壓，一直喫藥，由於工作忙，壓力比較大，血壓一直不太穩定。在確診時醫生告訴他，高血壓的標準是140/90mmHg以上，他也一直以此爲降壓目標，並且控制的還不錯。

後來齊先生來到醫院找我諮詢，我對他說你的血壓控制還不錯，比較平穩，但是如果能降到130/80mmHg以下會更好，對身體各器官的傷害更小。齊先生不解，當時醫生不是說超過140/90mmHg纔算高血壓嗎？

其實像齊先生這種比較年輕就患高血壓的例子，現在有很多，這部分人生活習慣都非常相似，熬夜、喜歡喫外賣、肥胖、不愛運動，正是這些不健康的習慣慢慢導致了高血壓的發生。我告訴齊先生，你按照現在的藥物治療方案，不需要加藥或者換藥，只要能做到堅持每天運動，管理飲食，早睡早起，血壓就能降下來。

齊先生前段時間剛經歷了朋友突發中風去世的事情，因此對高血壓非常忌憚，回去之後就開始跑步，應酬也少了，能回家喫就回家喫，家裏做菜的鹽也放得少了。運動後齊先生感覺渾身輕鬆了不少，入睡更容易了，原來玩手機玩到凌晨也不困，現在一躺下就能入睡，整個人都精神了。最讓他驚喜的是，2個月後來醫院複查，血壓也成功降到了130/80mmHg以下。

雖然看起來血壓只不過是下降了10mmHg，但有研究發現，血壓控制在130/80mmHg以下，比140/90mmHg更能降低腦卒中風險，對於中青年人羣，獲益更大，所以推薦血壓控制目標爲130/80mmHg以下。

第二個案例是跟我住同一個單元樓的孟大爺，今年76歲了，患高血壓十多年。孟大爺跟我比較熟悉，所以經常問我一些高血壓方面的問題，對於自己的病情非常重視，藥一直按時喫，飲食清淡但注重營養，也按照我的建議每天出去快走，鍛鍊身體。

前不久我在朋友圈發了一篇國際高血壓指南的文章，裏面提到控壓標準建議130/80mmHg以下，孟大爺看到了就來問我，自己血壓控制一直不錯，但是達不到130/80mmHg的標準，高壓在130~140mmHg之間波動，是不是需要加藥？

我對孟大爺說，你這個血壓控制的已經非常好了，堪稱典範，堅持這樣就可以了。孟大爺還是很擔心自己會發生中風、心梗，我跟他解釋道，高血壓的控制標準不是一成不變的，文章裏寫的130/80mmHg是控壓標準嗎？是的，但這是65歲以下人羣建議的標準，因爲這部分人血管彈性還比較好，能夠耐受較低的血壓，且高壓與低壓的壓差不算太大。

但是65歲以上的老年人羣，血管彈性下降，高壓與低壓之間往往壓差很大，如果強行加藥把高壓控制在130mmHg以下，低壓可能會降到60mmHg以下，身體也可能會出現不耐受的情況，所以應該以140/90mmHg爲控壓標準。

最新版高血壓指南這樣建議

2020年5月6日，國際高血壓學會（ISH）正式發佈了《ISH2020國際高血壓實踐指南》，指南對血壓控制目標做出了一些更新，65歲以下患者建議控制在130/80mmHg以下，但不低於120/70mmHg；65歲以上患者，能耐受的話控制在140/90mmHg以下。同時，正常血壓標準由原來的120/80mmHg放寬到了130/85mmHg。

因此，高血壓的控制標準應該從自身的情況出發，在身體能耐受的前提下，65以下控制在130/80mmHg以下，65歲以上控制在140/90mmHg以下，不低於120/70mmHg。當然，如果您血壓能控制的更低，且沒有任何不適，也是可以的。

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