經常有患者來問，血壓到底控制到多少才達標。都說140/90mmHg是標準，可是有人血壓到180mmHg都覺得沒事，還不管不顧。也有人血壓剛到150mmHg就發生了腦出血，猝然離世。中老年人都在關注血壓的高低，無非就是想知道血壓降到多少纔是安全的。

不妨先來聽聽兩位患者的降壓經歷。

羅先生今年68歲，患有高血壓16年，他有一個好的習慣就是會記錄自己每次測量血壓的結果。他有一個專門的小本子，上面都是血壓值，還會特意標出140/90mmHg以上的血壓值，換藥或者調整用藥劑量的時候也會記下來，有頭暈、頭痛等不舒服的情況，也都記在小本子上。這其實算是他自己的一份健康檔案。16年下來，羅先生和健康人一樣工作和生活，沒有發生任何的併發症，而他一直都拿140/90mmHg作爲自己的降壓目標。

廖先生患有高血壓4年，確診時才只有38歲。因爲年輕，所以他並沒有太重視高血壓。四年以來，表面看來他一直都堅持喫着藥，但其實說忘就忘。他也會測量血壓，但都習慣於睡前測，一般都在晚上10點左右。而且，因爲早上經常忘記喫藥，他都是在晚上再補上。廖先生也一直把140/90mmHg作爲降壓目標，照他所說，每次測量血壓一般都能控制在140/90mmHg左右，所以他對自己的健康狀況很放心。可是，就在幾天前卻查出了腎病，而且已經很嚴重了，估計以後都得靠透析活着。

倆人都是以140/90mmHg作爲唯一的降壓目標，按理說血壓也都達標了，結局應該不至於太差。可是爲什麼一個高血壓16年安然無恙，一個高血壓4年就被併發症纏身呢？

首先，要關注一天24小時的血壓波動。

表面看來，倆人的降壓目標確實是一樣的。但是，羅先生測量血壓是一天內連續的，有記錄的，而廖先生測量血壓是一天內定時的，沒有記錄的。人體的血壓在一天24小時內也處於不斷波動的狀態，正常情況下呈“兩峯一谷”的現象。也就是說，血壓在早晨6:00-9:00點和下午16:00-18:00處於高峯時段，之後逐漸下降，到凌晨00:00-2:00點達到最低值。

按理說，每天定時測量血壓也沒錯，可錯就錯在廖先生選擇了睡前測量血壓，而這個時間段的血壓幾乎處於一天中最低的水平，比晨峯值要低20mmHg左右，部分人羣波動範圍甚至高達40-50mmHg。也就是說如果你睡前測量的血壓是140/90mmHg，其實一天內其他時間段的血壓大都高於這個水平，晨峯值可能高達160/110mmHg，甚至還要高。

應對措施：基於此，有條件的患者最好做一個24小時動態血壓監測，幫助測量一天內的血壓波動情況，以此來確定具體的血壓控制標準。正常情況下的血壓控制標準大概爲：

6:00-10:00應該控制在140/90mmHg以下；10:00-16:00應該控制在130/80mmHg以下；16:00-18:00應該控制在140/90mmHg以下；18:00-22:00應該控制在130/80mmHg以下；22:00-5:00應該控制在120/70mmHg以下。

其次，血壓的控制標準也因人而異。

不同時間段的血壓控制標準不同，不同人羣的血壓控制標準也有差異。其實，對於所有成年人來說，140/90mmHg這隻能算是一個基礎的合格線，因爲老年人大多存在動脈硬化，可以把合格線適當放寬至150/90mmHg。但是，合格線只能是最低的要求，無論任何年齡段的人羣，如果耐受的話，應該對自己有更高的要求。

對於50歲以下的成年人來說，最理想的血壓標準應該是120/80mmHg以下；50歲以上的中老年人最理想的標準應該是130/80mmHg以下；65歲以上的老年人，如果能耐受的話，最好也控制在130/80mmHg以下。

除了年齡的影響外，血壓的控制標準還得考慮疾病因素的影響。比如糖尿病患者、冠心病患者、慢性腎病患者等，他們本身就屬於高風險人羣，如果血壓控制不好的話，風險會加倍。所以，對於這些患者來說，血壓的控制標準更爲嚴格，無論任何年齡段，都要求控制在130/80mmHg以下，這是屬於他們的合格線。

應對措施：找專業醫生，評估個人風險，然後找到合適自己的血壓控制標準，千萬別大意。

總之，血壓合不合格，要綜合多方面因素來看，不能想當然地以爲沒有症狀，血壓就是正常的，也不能單純地以爲血壓控制在140/90mmHg就行了。最好的辦法是先做一個24小時動態血壓監測，全面瞭解個人的血壓情況，然後根據醫生的指導，制定自己的降壓目標，該干預就干預，該喫藥就喫藥，保證血壓達標纔是最關鍵的。

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