（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》

今天我給你講個故事，它發生在明代，一位大醫的身上。

這個人，叫做薛己。

薛己，生於1487年，卒於1558年，是明朝著名的醫學家。他這一輩子，始終是和時間賽跑，筆耕不輟，留下了大量的書籍。我說的這個故事，就源於他的《薛己醫案全集》裏面。

話說有這麼一次，薛己來到異地，晚上借宿在朋友家中。

這天晚上，薛己睡不着，索性起身，想看幾頁書。

可是沒想到，剛讀了幾行，耳邊卻傳來痛苦的呻吟聲：“痛死我也”！

一開始，薛己還沒注意。但後來，呻吟聲越來越大，聲音裏全是痛苦。

第二天一早，薛己談及此事。朋友對他說，他聽到的，當是鄰人一男子的聲音。

這個人啊，平日遊手好閒，不務正業，就知道喫些酒肉，還喜歡賒賬、不給錢。

後來，他患上一個怪病，先是腿疼，接着四肢全疼，痛處遊走不定。而且，白天疼痛減輕，晚上就疼得厲害。

他請了好多醫生，幾經醫治而無效。

對此，大家都說，這是他作惡多端、不務正業的報應 。

最後，朋友還告誡薛己：“汝切莫惻隱，尋救妄徒”。就是說，你可別可憐他，救他這個狂妄之徒，沒什麼好處。

薛己聽了，連連搖頭。他說，自己是個醫生，聽不得他如此苦痛的呻吟。這個事兒，他還是要管一管。

就這樣，薛己背起行囊，在朋友的指引下，來到了患者家中。

患者一聽來人是名醫薛己，掉下淚來。原來，他也知道，鄰人憎厭自己，今日之事，早已無人同情，恨不得自己痛死，所以發病以來從沒有人探望。他還說，若能在薛己手上得到醫治，日後必定重新做人，洗心革面。

薛己點點頭，爲患者診脈。發現，脈象滑而澀。

仔細詢問，得知的確是夜裏痛甚，白天稍好。前醫用盡活血通絡、清熱解毒之品，無效。

薛己想了想，給此人開了一張配伍，藥用陳皮、茯苓、蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏、甘草等。

結果，患者用藥之後，很快改善了。數劑之後，夜間肢體疼痛消失，可以睡個安穩覺了。

後來，此人果不食言，改頭換面，爲鄉鄰做了不少好事。

故事，我給你講完了。現在，我們來聊聊，這個人到底得的什麼病，薛己是通過什麼樣的思路，來醫治的。

我們看此人的脈象吧。他的脈象，醫案記載，是滑而澀的。

滑脈，主的是痰溼。澀脈，主的是淤血，血行滯澀。

如此一來，我們就清楚了。患者的問題，其實在於痰溼內阻，使得脈道不暢、血行滯澀。痰濁和淤血狼狽爲奸，使得患者不通而痛。

那麼，爲什麼這個疼痛，喜歡在夜間加重呢？因爲無論是痰濁還是淤血，性都屬陰。夜間，也是屬陰的。陰邪在夜間沒有陽氣來制衡，所以更加猖獗，導致疼痛加劇。

那爲什麼，他的疼痛，是遊走性的呢？原來，痰濁之邪，爲流動之體。如今，它流入四肢，遊走不定，故而疼痛位置會發生變化。

體會到這些以後，薛己就用了前文所提到的藥物。

這裏頭，桃仁、紅花、牛膝顯然是活血化瘀的。草烏是祛風溼止痛的。陳皮、茯苓、蒼朮等顯然是化痰溼的。蒼朮和羌活搭配，顯然又有打開肌表，疏通經絡，祛風除溼之意。

在這裏，薛己對自己應用羌活、蒼朮、草烏這些辛溫之品，頗有感觸。他在醫案原文中寫道：“凡溼痰溼熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈”？意思是說，頑痰淤血流注關節，你用一般的除痰溼、化瘀血的辦法是不行的，還需要利用辛溫之品，把腠理打開，讓身體的通道順暢起來，這樣才能將它們驅趕出去。這就是開門放狗。

這個，就是薛己醫治此病的核心思路、來龍去脈。

其實，在日常生活中，肢體疼痛，尤其是入夜疼痛加劇者，不少見。典型例子，就是一些下肢血管缺血性疾病患者，如脈管炎患者等等，到了夜裏，出現所謂的靜息痛。我估計啊，薛己醫治的這個病人，放在今天，也很可能會被如此診斷。薛己用的這個辦法，給了我們一定的思路。它不見得適合所有人，但作爲一種配伍理念，值得參考。我寫出來，供同行們品味吧。

關鍵是，我們得知道，體內痰濁，流入四肢，引發痰瘀互結而作痛，這個在病因病機上是非常常見的。所以，我們在平時，要少喫酒肉、肥厚之品，多喫清淡通利之品，並配合適當的運動。這樣，能儘量減少體內痰濁的形成，有利於保護我們的關節，不受頑痰死血的傷害。這具身體，我們這輩子，只能擁有一次。呵護它，是刻不容緩的。

好了，薛己的故事，我就說這麼多吧。這一篇短文，是好是壞，是對是錯，全當作是你飯後的一點談資吧。

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