作爲一名骨科醫生，在門診遇到後背疼的患者太多了，遇到這樣的病人，本人不會第一時間看後背，而是首先詢問患者是否有冠心病史？是否有高血壓、冠心病以及糖尿病？爲啥呢？就怕是由於心梗導致的後背疼，就怕當作其他疾病延誤了病情！今天咱們就來聊一聊關於後背疼的可能原因和應對！

心梗，是導致後背疼最可怕的原因！

我們有很多人認爲當發生心梗的時候主要表現的症狀就是心前區的疼痛，然而在臨牀上心梗發作時表現爲胃痛、後背疼，表現爲下頜疼、牙疼的患者也不在少數。

在謝醫生剛畢業的時候，上級醫生叮囑在夜班時如果患者主訴出現後背疼、心前區疼痛或者是胃疼時，無論幾點一定要去看一眼，要看看患者的狀態，是否除了疼痛的症狀還伴有呼吸困難、大汗淋漓等這些其它的症狀，如果有一定，要及時的請心內科會診，目的就是爲了避免耽誤患者的病情。

所以，如果您有動脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、冠心病、糖尿病、體重比較大或者超標，當出現後背部疼痛的時候，尤其是疼痛比較急驟，難以忍受，伴有呼吸困難，大汗淋漓、無力以及心慌等異常症狀時，不要去骨科，一定要先去急診科或者是心內科，如果當地的醫院有胸痛中心是首選，排除心梗以後再去其他科室就診，切記！

氣胸

有些朋友們可能聽說過氣胸，用最簡單的話來說就是肺子破了，肺子裏的氣進到了胸腔裏。一般情況下出現氣胸都是由於外傷導致的，多見於肋骨骨折或者是胸部的擠壓傷，但是也有少部分患者會出現一種氣胸叫作自發性氣胸。

在這一部分患者的肺臟內，往往存在着一些異常，叫肺大皰，在咳嗽或者是用力的時候，就有可能導致肺大皰的破裂，於是肺內的氣體進入到了胸腔，會造成患者出現胸背部的疼痛、呼吸困難。

針對這種情況，一般我們要進行胸部的X線或者是肺部CT檢查，明確胸腔內是否有氣體，根據氣體的量決定是保守還是手術治療。

這裏還要說一句話，對於氣胸的診斷來講，個人還是覺得的CT最好，因爲可以同時排除，是否存在肺內的佔位，誘發患者出現的背部的疼痛。

帶狀皰疹

帶狀皰疹是非常容易被忽視的一種誘發我們出現身體疼痛的疾病，其實在背部發作的也是比較多的。

由帶狀皰疹導致的背部疼痛往往比較劇烈，在早期還沒有出現水泡的時候，患者患處皮膚表面是完好的，也沒有明顯的壓痛，但是患者就是覺得疼痛部位特別的疼。

有些患者，在門診查了肺部CT，拍了片子，做了很多的檢查，卻沒有發現特殊的異常情況，慢慢地皮膚表面出現了水泡後，再到醫院就診，才被確診爲帶狀皰疹。

如果，您是一位背部疼痛比較明顯的患者，在最近一段時間內比較勞累，或者是感冒過，睡眠比較差，有一些其它的慢性疾病，也就是說有導致抵抗力低下的情況，要考慮到帶狀皰疹的可能性。

背部筋膜炎

背部筋膜炎相對來講導致人們出現背部疼痛的程度就輕多了，很多出現肩背部疼痛的患者都是由於頸、肩、背部的肌筋膜由於長期的不正確使用，比如低頭看書、看手機、長時間伏案工作等，導致肌筋膜出現了細小的撕裂，最終慢慢導致了瘢痕、老化誘發的疼痛。

這一部分的患者有一個特點，往往都是早上起來的時候，感覺整個肩背部非常沉感，覺有僵硬感，活動一段時間，症狀慢慢就會減輕，有些患者會在自己疼痛的部位觸摸到一些像筋疙瘩的東西，按壓還特別疼，甚至會誘發頭疼、眼眶疼、上肢的麻木感，這種情況就是肌筋膜炎在作怪了，這個筋疙瘩，叫扳機點，也叫激痛點。

出現這種情況，醫生往往會在給患者查體的時候觸摸到這些扳機點，治療往往以手法治療、鍼灸治療以及衝擊波治療爲主，效果是比較不錯的。

而真正想要緩解這種問題，應該平時注意自己的頸椎以及背部的使用，要坐直、坐正，不要長時間的低頭，不要讓自己的頸、肩、背部的肌筋膜長時間的處於一個過度牽拉的狀態，這樣才能慢慢的把問題徹底控制住。

胸椎間盤突出

大家可能都聽說過頸椎、腰椎間盤突出，但是聽說患胸椎間盤突出的是不是比較少？

事實也是這樣的，由於胸椎的解剖特點，它特別的穩定，很少出現胸椎的間盤突出，但是少不代表沒有，臨牀上確實有一些患者出現了明顯的胸背部疼痛，經過胸椎的核磁檢查，發現存在着胸椎的間盤突出，而且出現胸椎間盤突出症的患者除疼痛以爲，有一些還會出現心慌的表現，表現出類似於心臟疾病的症狀。

謝醫生曾經接診過兩例這樣的患者表，現出來雖然是心臟的症狀，心內科甚至造影都已經做了，卻沒有發現問題，最後進行了胸椎的核磁檢查發現是胸7-8段的間盤突出症。

所以如果您是一位頻繁出現背部疼痛的患者，當排除了其他疾病的時候，可以考慮，是否存在胸椎的間盤突出或者是胸椎的骨質增生，這種情況應該進行胸椎的核磁檢查，能比較明確地發現問題。

總結

背部疼痛的患者有很多，大部分都是由於勞損、過度勞累、肌肉筋膜的問題誘發的症狀，這與現代社會工作方式改變，過度依賴電腦以及智能手機的普及不無關係。

但爲什麼背部疼痛或者說胸痛受到很多醫生的重視，就是因爲其可能由心梗、氣胸以及帶狀皰疹等疾病所誘發，假設是心梗導致的背痛，耽誤一分、一秒都是犯罪，因爲時間就是心肌，時間就是生命，心梗的患者早一秒得到救治，生存的機會就越大，所以不容忽視！即使是氣胸，如果是少量還好，當出現大面積氣胸的時候，一樣有可能導致心臟的問題，出現生命危險！

以上就是對背部疼痛的一點解讀，希望能對大家有所幫助，大家只要知道這些可能性，不要忽視胸背部的疼痛，很有可能就會救人一命，您覺得呢！

如果真的有，我們醫生堅持做科普，就值得！

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