指導專家：莫偉副主任醫師 廣東省第二中醫院 內分泌專科

你是否聽說過“二甲雙胍減肥法”？若你沒有聽過，可以上網去搜搜，相信你能得到五花八門的說法。作爲降糖藥裏面的“老大哥”，自從二十世紀五十年代問世以來，憑藉着自身強大的作用功能和性價比，近些年逐漸被推向“神壇”。

也有陸續的一些研究顯示，二甲雙胍能有減重的效果等等，那麼，用二甲雙胍來減肥，到底靠不靠譜呢？

廣東省第二中醫院內分泌科，莫偉醫生告訴我們：二甲雙胍是糖尿病口服降糖藥中的一大類，其確實在糖尿病的治療中起到了很大的作用，經常是肥胖性二型糖尿病患者的首選，隨着近幾年的研究應用，地位也有逐步的提高，現已作爲指南的首選用藥。

從機理上講，二甲雙胍主要是起到抑制肝糖原的輸出，促進外周組織對糖尿病的利用增加，從而達到降糖的作用，代謝產物就是乳酸。

有些臨牀試驗研究顯示，在半年內能夠使得體重平均降低到3~4公斤的作用。至於到底能不能用來減肥，每個人的看法都不同。單從作用機理上看，肥胖的主要原因是由於體內脂肪的堆積，出現能量代謝的紊亂導致能量過剩，導致脂肪重新分佈在體內的堆積，形成體型的改變。而二甲雙胍對脂肪堆積的減少，是沒有明顯作用的，且其對肝腎危害，以及其導致的併發症，都不是開玩笑的。

二甲雙胍對肝腎的危害有多大？

經常在病人羣或者朋友羣中，都會流傳“二甲雙胍對肝腎有影響”的說法，所以就有很多患者會找醫生去換藥、調藥等。

1、腎臟方面：二甲雙胍的機理，主要是通過腎臟來進行排泄，所以有一定的適應症和禁忌症，從指南、說明書來說，能用在一些輕中度腎功能不全的病人，就說使用二甲雙胍有個標準，內生肌酐清除率在45以上的病人，是可以考慮使用的。但若是腎功能不好的病人，可能會增加乳酸性酸中毒的風險。

2、肝臟方面：肝是很多藥物進行分解代謝的地方，甚至排泄出去，所以在這種情況下，也有可能出現酸中毒。

規範服用的前提的下，二甲雙胍是安全藥，也是一種好藥，二甲雙胍最大的副作用之一就是乳酸性中毒和酸中毒，在肝臟有損傷的病人就可能會有這方面的代購障礙，會導致酸中毒的幾率風險的增加，也可能會加重肝臟的損害，值得一提的是，發生的概率很低。

總是來說，肝腎功能不全、肝臟功能受損的病人，還是建議停用一下二甲雙胍。

除此之外，有些病人在使用造影劑的情況下，有些做心臟介入手術，或者是檢查要用到造影劑的，含碘的造影劑，這種病人對二甲雙胍也是要停用的，主要是爲了避免加重腎臟的損害和負擔。

醫生建議：還是不能把二甲雙胍作爲常規的一種減肥藥物來使用，減肥還是需在飲食、運動的基礎上，進行生活方式的調整，“懶”或許纔是你減肥路上最大的敵人，“管住嘴，邁開腿”纔是減肥的王道。#醫聯媒體超能團##清風計劃#

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