高血壓已經成爲心血管系統最常見的疾病，目前我國約有高血壓患者3.3億，而糖尿病已經成爲內分泌科最常見的疾病，在臨牀工作中我們發現很多老年患者既有高血壓同時又患有糖尿病，像這類人羣選擇哪種降壓藥更爲合適呢？

對於這一類人羣來說首選的降壓藥就是ACEI類藥物，這一類的藥物包括卡託普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、賴諾普利等，其中最常用的就是馬來酸依那普利。

這一類降壓藥有哪些優點？

首先，這一類降壓藥可以增加組織細胞對胰島素的敏感性，有間接降低血糖的作用。

二、對於糖尿病腎病已經出現尿蛋白的患者，此類藥物可以減少蛋白尿，對腎功能有保護作用。

三、此類藥物還可以抑制血管平滑肌細胞的增生，抑制血管動脈粥樣硬化斑塊的形成。

四、防止或延緩心室重構，改善心肌功能。

五、降低糖尿病患者引發心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病的發病率。

服用此類藥物的注意事項

ACEI類藥物起效緩慢，最大藥物作用一般在用藥後2-4周出現，所以，如果您服用此類藥物後幾天內血壓沒有降低，請不要着急，此類降壓藥起效比較慢。

此類藥物最常見的副作用就是乾咳，服用這一類藥物後如果出現乾咳則需要停藥，可更換爲ARB類藥物，比如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。另外，高鉀血癥、血管神經性水腫、重度氮質血癥、雙側腎動脈狹窄、以及妊娠期婦女禁止服用ACEI類藥物。

糖尿病合併高血壓患者的降壓目標

糖尿病合併高血壓患者血壓要求降到130/80mmHg以下，而不是140/90mmHg以下，以減少對心、腦、腎等臟器的損害。

對於單純服用ACEI類藥物血壓控制不好的患者則需要聯合加用其它降壓藥物，比如鈣離子拮抗劑（代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等）、β受體阻滯劑比如倍他樂克。

高血壓合併糖尿病的患者應該控制飲食、減輕體重，防止肥胖、合理鍛鍊，按時服藥最大限度的延緩心、腦、腎等臟器併發症的發生。

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