近日，湖南省內鏡專業委員會委員、湖南婦女兒童醫院成人綜合外科主任阮景德教授率團隊，成功完成兩例經口腔前庭入路微創切除甲狀腺腫瘤的新型手術。

手術全程在腹腔鏡下直觀可視操作，沒有體表外露傷口，讓湖南婦女兒童醫院躋身於全省熟練開展該項技術的醫院之列。

患者及家屬驚奇不已：長在脖子上的腫瘤，竟然可以從嘴裏切除，而且不留痕跡，太神奇了！

【▲湖南婦女兒童醫院阮景德教授帶領團隊正在緊張手術中】

兩例奇特的甲狀腺手術，帶給患者“最美”體驗

手術室內，無影燈下，經鼻腔插管全麻、定位手術微切口，快速探鑽……

患者下脣與牙齦之間，瞬間呈現3個僅5毫米的微小切口，隨即精細的可視探頭和特製手術器械，分別自3個細微切口探入，建成手術可視操作空間通道……

全程直觀引導手術醫生操作手術器械，精準分離頸闊肌、頸前靜脈，直達並鎖定甲狀腺腫瘤病竈組織，運用超聲刀準確切割並清除腫瘤組織……

從術前準備、麻醉到術中切除及術後縫合，在阮景德教授主導下的團隊再次完成兩例經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術，整個過程一氣呵成。

據瞭解，不久前，兩名患者在健康體檢中被發現和確診，其中一名患者檢查顯示病情嚴重，高度懷疑癌變，在事後進一步病理檢查中也確診爲甲狀腺癌，慶幸的是發現及時，癌細胞尚未發生遷移。

阮景德教授介紹，目前針對甲狀腺腫瘤手術方式分經胸乳、腋窩、頸部入路施以手術治療，但因都需要經體表做手術切口，術後會不同程度地留下體表疤痕，影響體形美觀。

瞭解到兩位患者對疤痕影響美觀都很介懷後，阮景德教授率領團隊另闢蹊徑，經口腔前庭介入，實施微創腔鏡甲狀腺手術。

讓患者及家屬連連稱奇：長脖子上的腫瘤居然從嘴裏切除，不用擔心留下恐怖的疤痕。

0.5釐米小切口比拼10釐米大切口，開創甲狀腺腫瘤新微創時代

隨着醫療技術水平的發展以及老百姓對健康的重視，甲狀腺逐漸成爲常規健康體檢項目，很多甲狀腺疾病的發現都來自健康體檢，甲狀腺腫瘤大部分都是由結節引發，而甲狀腺結節通常是沒有任何症狀及體徵，很難被人發現。

人們在面對各種甲狀腺結節疾病治療的同時，往往因爲傳統手術帶來的頸部瘢痕而變得猶豫不決，但長期不治則會引發：不孕不育、肌肉萎縮、失眠多夢、呼吸困難、氣血不通、聲帶麻痹、高血糖等症狀，嚴重的會變成甲狀腺癌。

【▲傳統手術疤痕增生明顯】

據瞭解，傳統甲狀腺腫瘤切除術的手術路徑是經頸部橫行切口，但手術過後會在頸部留下瘢痕，甚至會出現疤痕增生的情況，嚴重影響美觀。

隨着醫學技術的發展，以及人們對美的追求，逐漸開始出現經乳暈、腋窩路徑進行手術，雖然瘢痕沒有頸部切口明顯，但路徑長，對手術操作有一定的困難。

因此在傳統手術的基礎上，如何能做到治療疾病的同時又能保持患者體表無痕的美，成爲目前外科醫生新的挑戰。

【▲湖南婦女兒童醫院】

隨着精細化微創外科和經自然腔道內鏡手術（NOTES）的發展，甲狀腺手術也進入了無痕時代——經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術。

經口甲狀腺手術於2009年由德國醫生Wilhelm首先開展，2011年傳入我國，經改良創新後發展爲成熟的經口腔前庭入路（下脣和下牙之間）。

特別是隨着腹腔鏡技術的發展，在腹腔鏡的輔助下，讓手術過程更直觀，操作更便捷，目前在國際社會得到逐步開展和流行。

【▲上圖標記處爲術中腔鏡Trocar置入位置，中間爲觀察孔，兩邊爲操作孔，術後口腔前庭粘膜癒合良好，基本上看不到手術創面和瘢痕】

經口腔甲狀腺切除術的特點和優勢：

①經口穿刺技術，體表沒有任何創傷。

②在頸部建立空間，其空間範圍和與開放手術相似。

③術後口腔下頜部疼痛極輕甚至無疼痛。

④經口手術不切開頸闊肌，術後吞嚥異物感明顯低於開放手術。

⑤經口手術具有明顯的微創效應，而且手術不影響口腔功能。

⑥經過充分準備和預防後，經口甲狀腺術後感染率幾乎爲零（與開放手術相似）。

⑦經口手術更加方便低位的淋巴結清掃，對於術前合併中央區淋巴結轉移的甲狀腺癌患者，這一術式比傳統手術更有優勢，實現了真正的完美無痕。

名醫在線，到婦兒醫院治甲狀腺疾病有保障

業內權威人士介紹，阮景德教授在微創外科界早有聲望。

身兼湖南省內鏡學專業委員會委員、湖南省醫學管理協會微創外科專家協作組副組長等多個學術職務，率先在湖南省開展腹腔鏡外科手術，精通各類腹部腹腔鏡外科手術操作，如結直腸癌、胃癌根治手術和肝膽疾病手術治療，尤其是經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術水平，已是當今省內先進水準。

“甲狀腺腫瘤具有一定的隱匿性，早期病狀不明顯，不易發現，所以，定期體驗是早發現明治療的關鍵。”

阮景德教授表示，目前檢查診斷甲狀腺病最好的手段是甲狀腺彩超檢查。

尤其是已確診爲甲狀腺良性結節的患者，最好隔半年看一次專科醫生，做一次正規檢查並接受適當的治療。

目前，阮景德教授作爲湖南婦女兒童醫院成人綜合外科主任，每週都會定期出診，併爲患者親自開展手術治療。

因求診者衆多，想問診阮景德教授的患者一定要提前預約。

（編輯Rainbow。）

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 鄒書峯

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