65歲的李姨，因爲血脂異常，喫了他汀14年，結果查出了糖尿病。正好看到了網上說的常喫他汀，可能會導致糖尿病的說法，於是李姨常在後臺諮詢，喫他汀到底能不能導致糖尿病？這篇文章專門爲她而發，希望她能看到。他汀類藥物作爲血脂異常患者的常用藥物，一直備受歡迎。他汀類藥物在心血管疾病預防上的作用非常顯著，但它能增加糖尿病的風險，也被漸漸發現，那麼他汀類藥物到底還能不能喫？加拿大的研究者分析了使用了他汀類藥物且未患糖尿病的13.7萬患者數據。結果發現使用他汀類藥物2年後，約3600例患者被確診糖尿病，而使用較大劑量他汀藥物患者較使用較小劑量者多15%。

65歲，喫他汀14年，血脂控制好了，卻帶來糖尿病！哪有這道理無獨有偶，英國某大學的研究人員綜合分析了超過3萬名他汀服用者的資料，結果發現有2700多人開始沒有糖尿病，但後來有了糖尿病症狀。如果從他汀的劑量分析，服用高劑量他汀的人羣患糖尿病的風險要比服用低劑量的人羣高出12%。美國食品藥品監督管理局（FDA）發佈了服用他汀類藥物相關風險，包括血糖水平升高和2型糖尿病發生風險增加。2018年，歐洲動脈粥樣硬化學會就他汀的糖尿病風險給出用藥建議：他汀類藥物治療與新發糖尿病風險增加有關。每1000人接受他汀治療，可預防5例新的心血管事件，而出現1例新發糖尿病。

65歲，喫他汀14年，血脂控制好了，卻帶來糖尿病！哪有這道理《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》強調他汀類藥物對心血管疾病的保護作用遠大於新發糖尿病風險，他汀類藥物增加糖尿病風險不應成爲不服用他汀的藉口。綜合研究發現，應用他汀類藥物會增加新發糖尿病風險，且與他汀類藥物應用劑量和時間相關，尤其是在基線血糖低的患者中更加明顯。使用高劑量或強效他汀、長期治療的患者，其新發糖尿病風險可能會升高。需要說明的是，高劑量並不是說超出正常範圍的劑量，而是藥品說明書中接近上限的劑量。

65歲，喫他汀14年，血脂控制好了，卻帶來糖尿病！哪有這道理他汀類藥物增加新發糖尿病的風險，可能的機制有:他汀類藥物增加胰島素抵抗，從而影響血糖控制，增加糖尿病發病風險；他汀類藥物可以導致胰島素信號傳導障礙，減少胰島素的分泌；他汀類藥物可調節低密度脂蛋白受體表達，導致細胞膽固醇積聚和胰島功能障礙，誘發糖尿病。

65歲，喫他汀14年，血脂控制好了，卻帶來糖尿病！哪有這道理有血糖異常的患者，要儘量少喫！此外，我們也不能忽視，高齡、肥胖、運動量少、甘油三酯水平較高等也是新發糖尿病風險的危險因素，這都值得我們在生活中多加註意。他汀類藥物會增加糖尿病患病風險，但大量臨牀證據表明，其獲益遠遠超過任何風險，總體安全性良好，所以說，該喫的他汀一定要喫。他汀類藥物仍然是血脂異常患者的常規用藥。我們也可以清晰地看到，他汀類藥物劑量的增加會增加糖尿病的風險，所以在日常用藥中，要避免增加他汀類藥物劑量和強度，可以選擇小劑量的瑞舒伐他汀（瑞旨），保證藥效，還能減小副作用。要知道，增加他汀類藥物劑量一倍，而他汀降低LDL-C 的幅度僅能增加6%。所以他汀用藥切不可增加劑量，以免帶來更多的副作用。