前幾天，有新聞報道年僅36歲的主持人因爲肺栓塞喪命，黃醫生也寫過相關的文章。結果，接着就有網友來哭訴說，他的媽媽就是死於肺栓塞。據這位網友所述，他的媽媽最初入院是因爲腦梗死，本來經過治療，病情已經穩定了，沒曾想就在住院期間突發肺栓塞，前前後後在醫院折騰了兩個多月，媽媽受盡了折磨，最後還是痛苦地離開了。這樣的結果讓家人難以接受，心裏一直覺得是醫生失職才讓患者發生肺栓塞而喪命。

先是腦梗死，後是肺栓塞，這位患者遭遇了什麼？

其實，無論是腦梗死，還是肺栓塞，罪魁禍首隻有一個，那就是——房顫，都屬於血栓併發症。上面的患者最初就是因爲房顫導致了腦梗，然後入院。結果在住院期間，一系列的搶救治療，加之機體的應激反應、病人本身較差的身體狀況以及久臥不起等，最終導致了肺栓塞的發生。而肺栓塞是致命的疾病，面對這樣的患者，醫生也是無能爲力的。

房顫爲什麼會導致腦梗死？

在我國，30%的腦梗是因爲房顫引起的，房顫患者發生腦梗的概率是健康人的6-8倍。而腦梗死也是房顫最嚴重的併發症。正常情況下，心臟通過規則的跳動，泵出血液輸送到全身。而房顫患者的心跳失去了節律性，血液流動受阻，就會瘀滯而形成血栓。血栓形成後，若意外脫落，隨着血液循環流向全身，到達腦動脈，就會堵塞血管，誘發腦梗。

房顫爲什麼會導致肺栓塞？

肺栓塞的常見誘因也是血栓，下肢深靜脈血栓就是其中之一。而根據臨牀病例分析，其實心臟病纔是導致肺栓塞最常見的原因，包括房顫、心衰等。肺栓塞是由於栓子堵塞肺動脈而引起，常見的栓子就是血栓，另外還有非血栓性來源，如空氣栓塞、脂肪栓塞、感染性栓塞、異物栓塞、羊水栓塞等，這些比較少見。所以說，房顫導致的血栓形成、脫落，也是有可能誘發肺栓塞的。

房顫患者如何預防血栓形成？

房顫並非致命的疾病，大多數患者都是死於腦梗、肺栓塞等嚴重的併發症。而事實上，這些併發症完全可以預防。主要措施包括對房顫的治療以及抗凝治療。

1. 房顫的治療——抗血栓的第一道防線

很顯然，想要預防併發症，先得從根源上入手，控制房顫就是根。治療房顫的藥物主要是一些抗心律失常藥。房顫其實就是心律失常的一種，而糾正無規律的心律，讓其恢復正常的竇性心律，就是治療的關鍵，這就是臨牀所說的轉復心律，常用藥物爲鹽酸索他洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等。房顫患者的心率一般偏快，這時候要儘快降低心室率，維持正常心率，這就是臨牀所說的控制心室率，也是一項關鍵治療，常用藥物爲地爾硫卓、倍他樂克、索他洛爾等。

2. 抗凝治療——抗血栓的第二道防線

只要是房顫發作，就有可能導致血液瘀滯而形成血栓。對於長期反覆發作的房顫患者來說，風險更大。所以說，如果房顫無法有效轉復心律，必須接受抗凝治療。所謂的抗凝治療，就是通過服用抗凝藥來抑制血液凝集，預防血栓形成。可想而知，一旦陣發性房顫轉爲持久性房顫，肯定有心跳錯亂的時候，肯定有血液湍流的時候，此時就意味着第一道防線失守，所以只能讓第二道防線頂上去。抗凝藥常用的就是華法林，另外還有利伐沙班、達比加羣酯等。

如何預防房顫發生？

最後再說一下如何預防房顫。房顫高發於老年人羣，隨着年齡增長，發病率逐漸增加。想要預防房顫，必須趁早採取有效的措施。

1. 積極控制危險因素

心肌病、心衰、冠心病等心臟疾病，還有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合徵等疾病是誘發房顫的常見原因。要求患者一定要控制好血壓、血糖，積極治療心臟疾病。同時可以通過用藥預防房顫，如沙坦類、普利類降壓藥就有保護心臟，降低房顫風險的作用。

2. 積極進行生活幹預

預防房顫也得從日常生活入手，要求儘早戒菸戒酒，尤其要少喝酒；肥胖或超重者要積極減輕體重，保持健康體重；平時要多加鍛鍊，堅持每天進行有氧運動30min；少喝濃茶、濃咖啡等刺激性飲品；少熬夜、少焦慮、少壓力等。

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