近日，市立醫院本部急診科上演一次生死時速，萊西村民不幸被農機捲入致全身多發傷，危及生命。在醫院嚴密的組織救治程序下，多學科聯手從死神手中奪回病人生命。

村民被捲入農機致多發重傷

50歲的吳先生耕地時因手扶拖拉機操作失誤，胸腹及雙下肢被旋耕耙捲入，緊急送往當地醫院診治。病人經診斷爲多發傷：腹部開放性損傷、穿透性胸部損傷、血氣胸、會陰部軟組織挫裂傷、雙下肢多發軟組織挫裂傷、失血性休克。患者傷勢複雜、病情較重，小腸外露。經當地醫院初步救治，吳先生當晚8時許急轉市立醫院本部急診科。值班醫師袁丁接診發現病人多發開放傷：左胸上方可見約8釐米傷口，軟組織外露；左側腹部腸管外露近1米，顏色暗紅；盆腔前方約5釐米傷口，創面污染嚴重；雙膝關節大面積創傷，污染嚴重，左膝關節液外漏。

袁丁迅速反應，第一時間予以支持治療、積極術前準備、核酸、抗體檢測，同時彙報行政總值班。行政總值班快速協調，組織泌尿外科、普外科、骨科、胸外科、麻醉科等多學科會診，僅十分鐘會診專家組全部到位。立即給予局部初步清創，保護腸管，敷料覆蓋創面。會診專家組認爲患者當前腹部損傷最爲嚴重，此時小腸已外露4小時，再不抓緊時間救治將致大段缺血壞死。專家組決定，由本部普外一科李德輝主治醫師、姜英健醫師牽頭患者的後續診療，病情彙報本部普外一科張佃良主任，大家綜合評估病情，迅速制定治療方案；麻醉科張寧醫師進行麻醉前評估準備，骨關節外科馬秉正副主任醫師、胸外科石學新主治醫師協同手術。

三科室聯合手術病人轉危爲安

晚10時，各項術前準備完畢。在本部普外一科主導下聯合骨關節外科、胸外科全麻下爲病人進行了剖腹探查術+腹壁傷口清創術+胸壁修補術+胸腔閉式引流術+左股四頭肌縫合術+左髕韌帶縫合術+左膝外側副韌帶修補術+肢體清擴創術（雙下肢四處）。各學科輪番上臺，協同作戰，緊張有序。次日凌晨1時30分，手術結束，病人安返病房。兩週的後續治療，病人順利康復出院。

多發傷因重要臟器嚴重損傷及大出血等急性損害，會迅速危及生命，死亡率高，其救治需要爭分奪秒，組織嚴密，救治程序一體化，按最優方案實施，且需要多專業醫師密切合作。本次病人救治在疫情防控形勢下，從接診到多學科會診僅用時20分鐘，到住院開始手術不足2小時，住院2周快速康復出院，正是得益於組織指揮高度集中，專業技術依託專科、急診科，各科室勇於擔當、密切配合、高效合作。

作爲市屬規模最大的三級甲等醫院，市立醫院每年接診大量多發傷、複合傷病人。全院各科室共同努力，不斷優化救治流程，強化首診負責、專科擔當、多學科協助等救治理念，多發傷救治成功率大幅提升。尤其在疫情防控的新形勢下，爲急危重症病人開闢一條快速救治通道，成爲市立醫院急診不斷努力探索的方向。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 劉芳

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