導語：眼睛乾澀也是病，可能需要哭一場！

你是否覺得最近感覺眼睛乾澀，抓癢，發紅或眼淚過多，經常感覺眼睛有東西？

You are not alone！現在就是乾眼症的季節。在秋冬兩季，天氣轉冷，溼度下降，即使在潮溼的上海，眼睛也容易乾燥。

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據《2013乾眼臨牀診療規範專家共識》統計，我國乾眼症發病率爲 21%-30%。2018 年國內總人口數 13.95 億人，按照25%乾眼症發病測算，目前國內乾眼症患者數量高達 3.49 億人，也就是說，我國每5人中就有1人患乾眼。

資料來源：公開資料整理

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乾眼屬於常見病，且發病率隨年齡增長而增加。目前公認的危險因素主要有：老齡、女性、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、使用視屏終端、角膜屈光手術、過敏性眼病和部分全身性疾病等。

乾眼症的核心機制是淚膜的不穩定性。淚膜由脂質層、水液層和黏蛋白層組成，其中任何一層發生異常均可導致淚膜不穩定從而引起乾眼。

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然而，有關乾眼症的定義一直都有爭議。爲此，在歷經7年的反覆商討後，亞洲乾眼研究領域權威-亞洲乾眼協會（ADES）於今年對乾眼症重新進行了定義乾眼症，並在Eye Contact Lens雜誌進行了公示。

專家組認爲，只要出現乾眼症狀並結合淚膜不穩定(淚膜破裂時間TFBUT縮短)即可確診爲乾眼，而眼表損傷不再作爲乾眼確診的必要條件。同時，該協會也提出了乾眼治療新策略——淚膜導向型治療（Tear Film Oriented Therapy，TFOT)，即先確定哪一層淚膜受到影響，然後進行靶向治療。

根據發病機制，乾眼症就可分爲3種類型，即水液缺乏型、溼潤度下降型和蒸發過強型。其中，水液缺乏型是乾眼的經典類型，常常伴有淚膜不穩定。此外，分泌型黏蛋白和跨膜黏蛋白的缺乏都會導致角膜結膜溼潤度下降，最終影響淚膜穩定性。

這份研究堪稱乾眼研究領域的里程碑式研究，爲臨牀治療提供方向。專家組指出，如果淚膜異常並且存在瞼板腺功能障礙，則需要針對瞼板腺的治療。如果水層不正常，可以使用人工淚液眼藥水和促分泌劑增加水含量。另外，淚點栓塞是廣泛應用於臨牀的治療眼表疾病的方法，對於減少滴眼劑的頻率或在嚴重的水缺乏性乾眼的情況下是有效的。粘蛋白促分泌劑用於改善膜結合粘蛋白和分泌性粘蛋白。另外，針對上皮的治療包括自體血清滴注和瑞巴派特滴眼液。眼表受損而引起眼表發炎也會引起乾眼，從而導致淚膜穩定性下降。

那麼幹眼症有什麼危害呢？11月3日，臺灣學者進行了一項老年人羣中的乾眼症與抑鬱症狀之間的關聯的研究，發表在Nature子刊Eye上，研究結果顯示，合併乾眼症狀、淚膜破裂時間、Schirmer測試評分和瞼板腺疾病與抑鬱症狀顯著相關。

正常情況下，淚膜會一段時間就破裂，通過眨眼睛，會有新的淚膜重新分佈在角膜表面。一般正常的淚膜破裂時間是10S以上，低於10S就屬於異常，低於5S就屬於乾眼。

Schirmer試驗測試的是主淚腺的分泌功能，表麻後檢測的是副淚腺的分泌功能（基礎分泌），觀察時間同爲5分鐘。正常值爲10～15mm/5min，

該研究是一項基於社區的橫斷面調查，研究人員通過對65歲及65歲以上的非住院患者分析，發現頻繁出現的乾眼症狀與抑鬱症狀顯著相關（OR：2.31，95％CI：1.58–3.38）。

BUT:淚液破裂時間;OR:比值;CI:置信區間，F / S:角膜的熒光素染色評分;MGD:瞼板腺疾病。

a：GDS-S:老年抑鬱量表簡表。b：定義爲經常或一直報告一種或多種症狀。c：0，無；1，輕度；2，適中；3，嚴重。d：瞼板腺的陽性解剖異常，例如堵塞和瞼緣毛細血管擴張。e：對性別、教育水平、糖尿病和中風進行調整的多元邏輯迴歸。

另外，淚膜破裂時間≤10 s（OR：2.35，95％CI：1.59–3.43）、Schirmer試驗評分≤5 mm（ OR：2.32，95％CI：1.56-3.47）、瞼板腺疾病也與抑鬱症狀呈正相關（OR：2.25，95％CI：1.51-3.37），而熒光素染色評分是唯一與抑鬱症狀無關的體徵。

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研究人員指出，乾眼症的嚴重程度與白介素（IL）-17和腫瘤壞死因子-α水平相關，而在抑鬱症狀人羣的淚液中這兩種炎性細胞因子的水平也較高，因此研究者認爲這兩種疾病可能具有共同的病理機制。

隨着科技的發展，電子產品滲透我們生活的每一處，而與之帶來的副作用也顯而易見。智能手機不但損害我們的眼睛而且增加了乾眼症的風險，不僅是成人，兒童也不能倖免。

根據Code Computerlove進行的一項調查發現，英國的平均屏幕顯示時間爲每天3小時23分鐘（每年多達50天）。在16-24歲年齡段的用戶中，每天4個小時（每年60天）的手機使用時間。

The drum

早前，BMC眼科研究對916名7到12歲的韓國兒童進行了評估。對這些兒童進行了眼科檢查，其中有6.6％的兒童符合乾眼病的標準。這些兒童中有97％的人表示，他們平均每天使用智能手機3.2個小時。

可見，乾眼症是一種生活方式疾病，且就發生在我們身邊。那麼我們在日常生活當中怎樣識別眼睛乾燥症狀呢？眼睛乾燥又會帶來哪些危害呢？我們又可以如何有效預防乾眼症狀的發生呢？

症狀

1.眼睛發紅、有刺痛，灼痛或刺痛感

2.眼睛或眼周有粘液

3.對光線敏感

4.眼睛發紅

5.覺得眼中有東西的感覺

6.戴隱形眼鏡困難

7.夜間駕駛困難

8.水汪汪的眼睛，這是身體對乾眼刺激的反應

9.視力模糊或眼睛疲勞

危害

1. 眼部感染 可保護眼睛表面免受感染。沒有足夠的眼淚，可能會升高眼睛感染的風險。

2. 損壞眼睛表面。如果嚴重的乾眼症不進行治療，則可能會導致眼睛發炎、角膜表面擦傷、角膜潰瘍和視力問題。

3. 生活質量下降。眼睛乾澀會使日常活動（例如閱讀）變得困難。

預防

Ⅰ. 避免將空氣吹入眼睛。請勿將吹風機、汽車加熱器、空調或風扇對準眼睛。

Ⅱ. 加溼空氣。在冬季，可以使用加溼器來潤溼乾燥的室內空氣。

Ⅲ. 考慮佩戴環繞式太陽鏡或其他護目鏡。可以在護目鏡的頂部和側面添加安全護罩，以阻擋風和乾燥空氣。

Ⅳ. 長時間工作時請休息一下。如果長時間閱讀或做其他需要視覺集中的任務，請定期休息眼睛。閉眼睛幾分鐘或多次眨眼。

Ⅴ. 將計算機屏幕置於視線以下。如果計算機屏幕位於眼睛上方的位置，則需要張開眼睛才能看到屏幕。將計算機屏幕放置在視線以下的位置，這樣就不必睜大眼睛，眨眼之間的眼淚蒸發較慢。

Ⅵ. 儘量減少隱形眼鏡和美瞳的使用。因爲接觸會刺激乾眼。

Ⅶ. 如果化眼妝，務必在睡覺前卸妝。睫毛膏和其他眼部化妝品有時會因堵塞淚道而導致乾眼症和刺激眼睛。用溫水、軟布和嬰兒洗髮水等溫和的清潔劑仔細清洗有助於防止這種情況的發生。

Ⅷ. 喫富含omega-3脂肪酸的食物。例如魚或核桃，這些健康的脂肪還有助於維持潤滑的眼睛，並可以減輕炎症。

Ⅸ. 食用富含維生素A，C和E的食物。包括柑橘類水果，胡蘿蔔，鱷梨和其他新鮮農產品。

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綜上，眼睛是心靈的窗戶。每個人都需要透過我們的雙眼去認識這個世界。一顧傾人城，再顧傾人國，只有保護好眼睛，才能欣賞到美麗的風景。

來源：梅斯醫學綜合報道