很多人都知道，胰腺癌是危險的“癌中之王”，但有種癌症卻比它還危險， 被稱爲 “癌症王中王”——膽囊癌， 5年生存率甚至不到5%。

但近年來，查出膽囊疾病的人越來越多，膽囊息肉就是體檢報告異常項目中的“常客”，有些人覺得無所謂，對生活幾乎沒有影響，有些人卻覺得會癌變，得小心提防着，究竟危不危險？

案例

56歲的劉先生，10年前體檢發現膽囊單發息肉，直徑約2~3mm，醫生建議定期複查。剛開始的幾年，劉先生堅持複查，都無明顯變化。加上也沒什麼不舒服的症狀，就漸漸沒放在心上了。

直到近半年，劉先生總覺得上腹部不適，消化也不太好，這纔再次就醫。醫生檢查發現，膽囊息肉不僅變大了，還增多了，甚至達到11*9mm了。如果不及時手術，就可能變成癌。

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不同種類的膽囊息肉

癌變風險有所差異

所謂膽囊息肉，就是膽囊粘膜上隆起的“肉疙瘩”，是一種常見的膽囊良性疾病，據國內健康查體統計表明，正常人羣中膽囊息肉的檢出率有5%。

一般來說，膽囊息肉無明顯症狀，自己很難感受到，幾乎都是在B超檢查時偶然發現的。但少數患者也可能有上腹部或劍突下不適、腹痛、右肩背放射痛、消化不良等症狀。

根據膽囊息肉病理狀態的不同，臨牀上將其分爲腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩種，其癌變風險也有所不同。

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非腫瘤性息肉：通常不會癌變

臨牀上，非腫瘤性息肉居多，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等。

①膽固醇性息肉

也叫假性息肉，是膽囊息肉中最常見的類型，與膽固醇代謝紊亂有關。

膽汁中的膽固醇過飽和析出，結晶沉積在膽囊粘膜上，被吞噬細胞吞噬後，就會形成泡沫細胞堆積，變爲息肉。其常多發，且直徑一般在1cm以內。

由於膽固醇性息肉本質上不屬於新生物，所以一般不會癌變。 迄今爲止，也未發現膽固醇性息肉癌變的報道。

②炎性息肉

它是膽囊慢性炎症刺激增生形成的肉芽腫，患者往往同時伴有膽囊炎或膽結石。

炎症性息肉的主要成分是慢性炎症細胞和纖維細胞，直徑多小於5mm，一般也不會癌變。

③膽囊腺肌症

也叫“肌腺症”，是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生造成的，主要表現爲膽囊壁肥厚性改變，常併發膽石症。是否惡變目前仍存在爭議，但可以認爲癌變率較低。

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腫瘤性息肉：癌變風險較高

腫瘤性息肉，以腺瘤性息肉最爲常見。

它的發生與膽囊黏膜上皮慢性炎症導致上皮細胞異型增生有關，好發於 中老年女性，常 單發於膽囊體、底部，短時間內生長較快。

腺瘤性息肉有惡變傾向。目前，國內外都公認膽囊腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率約10%。但如果腺瘤樣息肉直徑超過1cm，癌變率可高達30%！

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膽囊息肉滿足這些條件

建議及時切除

總的來說，大部分膽囊息肉不會癌變或癌變風險低，一般不用過分擔心。但如果膽囊息肉 滿足以下2種情況，則癌變的風險較高，通常 建議切除。

◎息肉直徑≥10mm，建議直接切除。因爲息肉越大，癌變風險越高。

◎息肉6mm≤直徑＜10mm，但有以下危險因素，建議切除：①合併膽囊結石、膽囊炎；②單發、無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4mm），且迅速增大（在6個月、1年、2年~5年隨訪期增大2mm以上）；③年齡超過50歲。

此外，如果膽囊病變引起不適，或超聲檢查提示膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變，也建議切除。

其餘沒有不適症狀的膽囊息肉，一般遵醫囑 定期複查即可。比如——

◎息肉＜6毫米，有危險因素，建議複查時間爲：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；

◎息肉＜6毫米，沒有危險因素，建議複查時間爲：1年、3年、5年；

◎6mm≤息肉＜10mm， 沒有危險因素，建議複查時間爲：6個月、1年、2年、3年、4年、5年。

通常來說，應至少複查5年，如果發現沒有了就不用再查！

目前，沒有任何藥物可以預防或消除膽囊息肉，手術是最主要的治療方法，有助於預防惡性程度高、預後極差的膽囊癌。

手術治療包括保膽、膽囊摘除2種，前者只取出息肉，但存在一定的復發風險；後者可有效避免息肉反覆復發，但術後一段時間可能存在消化不良、腹脹、腹瀉等症狀。

具體應該選擇哪種手術方式，以醫生建議爲準。

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預防膽囊息肉

可以從這幾件事入手

與其等到膽囊長出息肉後，再擔心是否會癌變，以及該如何治療的問題，不如在日常生活中，做好膽囊息肉的預防工作。

膽囊息肉發病原因不明確，但與 年齡（中年人羣高發）、性別（男性高於女性）、乙肝病毒感染、高脂飲食、糖尿病、膽囊結石、吸菸等有一定關係。

生活中，我們可以從以下幾個方面入手，輔助預防膽囊息肉的發生。

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堅持喫早餐：促進膽汁排出

經過晚上十幾小時的儲存和濃縮，膽囊中的膽汁在早晨濃度達到最高。如果不喫早餐，膽汁長時間存留於膽囊內，就可能刺激膽囊形成膽囊息肉，或使原來的息肉增大、增多。

因此建議大家要堅持每天早上7~9點進食早餐，而且早餐可以適當食用含有脂肪的食物，比如煎蛋、堅果等，有助於膽汁排出，預防膽囊息肉。

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避免高脂飲食：減少膽固醇攝入

由於膽固醇性息肉是膽囊息肉的常見類型，因此減少膽固醇攝入，防止膽固醇過飽和析出，有助於避免息肉的發生。

日常生活中，要注意避免長期高脂飲食，以免膽固醇攝入過多，超過身體負荷，從而易在膽囊中析出形成膽結石。平時要儘量少喫肥肉、油炸食品等。

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補充β-葡聚糖：幫助降低膽固醇

除了減少膽固醇攝入，促進體內膽固醇代謝也很有必要。

日常可適當增加 β-葡聚糖的攝入，其能幫助降低低密度脂蛋白膽固醇，美國研究顯示，每天攝入3~4g的β-葡聚糖可使膽固醇 下降8%。 青稞、大麥、燕麥等食物中含有較多的β-葡聚糖。

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協調脂肪酸比例：降低炎症風險

膽囊炎症也可能誘發膽囊息肉，所以平時要注意抗炎。

研究表明，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例，與炎症反應關係很大。前者有利於降低炎症反應，而後者卻會升高炎症反應。

我國營養素參考攝入量推薦，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例爲1:4~6比較好。因此日常可適當多喫秋刀魚、沙丁魚、三文魚、堅果等食物，食用油可適當多選擇橄欖油、亞麻籽油等。

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巧用枳實利膽

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