哮喘是兒童最常見的慢性病之一，且患病率呈逐年上升趨勢。據報道，我國有3000多萬哮喘患兒，其中兒童及青少年患者約1000萬。但由於很多家長對兒童哮喘認知不夠，目前兒童哮喘的控制水平並不理想。豹耳健康邀請北京清華長庚醫院兒科副主任醫師李學軍，給大家揭開兒童哮喘防治的三大常見誤區。

在不少人心中，溼疹是皮膚疾病，哮喘是呼吸系統疾病，二者不可能有什麼關聯。但臨牀研究的數據表明，嬰兒期的溼疹跟兒童哮喘不僅相關，而且溼疹還是哮喘的最危因素之一。

李學軍介紹，溼疹是一個內外因素引起的遲發性過敏反應，它是一個過敏性的疾病。過敏的發生也是一個進程，它跟食物是有相關性的，比如有的孩子經常是牛奶蛋白過敏，當他逐漸發展到學齡前期或學齡期，就會發生哮喘。

如果孩子是易過敏體質，看似普通的溼疹會變爲特應性皮炎(AD)，不但易反覆發作，還有可能出現“級聯反應”：即特應性皮炎-過敏性皮炎-過敏性哮喘，疾病一級級地升級，病程可能將伴隨孩子整個兒童期、青年期、成年期甚至老年期。

她提醒，如果寶寶是嚴重溼疹，那就要不斷監測病情變化，監測呼吸道是否有特殊變化，會不會逐漸發展成哮喘，有沒有喘息等症狀。 ”如果嬰兒期有溼疹未加以控制，後續發展成爲哮喘的這種風險性，相比沒有溼疹孩子，風險性會增加3~4倍。“

對於哮喘孩子的家長，對糖皮質激素類藥物並不陌生。但對於激素類藥物的態度，往往都是敬而遠之，能少用就少用。這在李學軍看來，其實也是個誤解。

她介紹，其實國內外醫學家已經歷經數十年研究，包括對糖皮質激素的結構進行改良，及對吸入技術進行改革，已經大大降低了我們吸入糖皮質激素的副作用。

這些哮喘藥一般是吸入型的，它的全身的副作用其實非常小，偶爾可能會有一些局部副作用，如口腔黏膜有真菌感染、聲音嘶啞等，但如果我們掌握了正確的吸入法，包括吸入後做好口腔護理，其實可以有效避免副作用。

另外，國內外多項研究都明確表示長期適量得吸入糖皮質激素，對寶寶是比較安全的，對身高、骨骼生長發育等也沒有明顯影響。

不少家長認爲，咳嗽就是咳嗽，咳嗽久了會傷肺，但和哮喘沒什麼關係。李學軍告訴豹耳健康，其實這也是一種誤解。

李學軍介紹，哮喘分爲兩大類，一類是典型的哮喘，表現爲氣短、呼吸困難，還有一類是變異性哮喘，如單純出現了胸悶、運動後呼吸困難，或單純的咳嗽，都可能是變異性的哮喘。

回到兒童咳嗽這個話題，李學軍告訴豹耳健康，如果咳嗽超過一個月，在臨牀上診斷就是慢性咳嗽。引發慢性咳嗽的原因非常多，比如上氣道綜合症、消化道反流，包括鼻炎都有可能引發慢性咳嗽。

但如果孩子出現呼吸道感染症狀，且通過抗生素、止咳藥物等來治療沒有明顯緩解，那麼就要高度警惕一種特殊的哮喘，臨牀上也叫“咳嗽變異性哮喘”。

她提醒家長朋友，如果孩子經常在清晨或夜間出現咳嗽，或在突然變冷時，喫過冷飲後就咳嗽不止，家長就要提高警惕；如果寶寶長期咳嗽不好，家長要及時帶去就醫，通過檢查來明確是否發展爲咳嗽變形型哮喘，一旦確診就需要長期規範治療，從而控制咳嗽。

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