說到癌症，最核心的兩大問題，一是癌症的病理類型，二是癌症的分期，如果連癌症的病理類型都不知道，一切無從談起，而如果只知道癌症的病理類型，不知道的分期，同樣一切無從談起。比如，大腸低分化腺癌，這是病理類型，但這是不夠的，只知道這個信息的情況下是無從談治療的，還得知道分期，因爲不同的分期，治療安排不同。

有人問，那大腸癌早、中、晚期是如何劃分的呢？

其實，癌症早期，中期，晚期，這只是一個大致的模糊說法，是老百姓這樣說，或者醫生爲了好和病人或家屬溝通會這樣大概說分期，但不是確切的分期，準確的分期要明確到底是1期、2期還是3期、4期？而且要知曉腫瘤T、區域淋巴結轉移N、遠處轉移M這些信息，分期就是基於對腫瘤本身，區域淋巴結轉移情況，遠處器官組織轉移情況的評估而得出的，也就是大家經常聽說的ＴＮＭ分期。

對於大腸癌來說，所謂的TNM分期大致是通過了解獲取以下信息而進行的：

首先是腫瘤Ｔ，指的是腫瘤侵犯的深度（對大腸癌來說，但對像肺癌，乳腺癌等來說是指腫瘤大小，不同的腫瘤分期，T指的含義是不一樣的）。對大腸癌來說，具體來說，腫瘤侵犯粘膜下是Ｔ1，而侵犯腸壁固有肌層則是Ｔ2，一旦侵透肌層達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織就是Ｔ3，如果腫瘤穿透腹膜髒層或直接侵犯或粘連於其他器官或結構則爲Ｔ4，這個分期就很晚了。當然這裏說的分期晚，是指腫瘤本身，而總的分期未必晚，並不是T4就一定是晚期，因爲不一定就有淋巴結和遠處的轉移，但從概率來說，腫瘤侵犯越深，發生淋巴結和遠處轉移的可能性越高。

其次是淋巴結是否轉移，Ｎ，但要注意，這時指的是區域淋巴轉移情況，而不包括非區域淋巴結（屬於遠處轉移）。沒有區域淋巴結轉移爲Ｎ0，有1－3個區域淋巴結轉移爲Ｎ1，有4個或以上區域淋巴結轉移爲Ｎ2，很顯然，區域淋巴結轉移個數越多，分期越晚。

最後是遠處器官組織轉移，Ｍ，也就是遠處轉移情況，比如肝轉移，肺轉移，骨轉移，腦轉移，皮下轉移，也包括非區域淋巴結轉移，無遠處轉移爲Ｍ0，有遠處轉移爲Ｍ1

然後綜合以上信息，將分期歸爲以下4期：1期爲Ｔ1－2Ｎ0Ｍ0，2期爲Ｔ3-4Ｎ0Ｍ0，3期爲Ｔ1－4Ｎ1－2Ｍ0，4期爲Ｔ1-4Ｎ0-2Ｍ1

以上就是大腸癌的分期依據，包括結腸癌和直腸癌。有了分期信息，那麼我們在制定治療策略時就有了依據。需要說明的是，分期有術前的臨牀分期，以上的T，N，M的信息是根據腸鏡（超聲腸鏡），CT，磁共振等信息來進行的，很顯然，這個分期準確度要差一些，主要是爲了術前制定治療安排，還有一種分期是術後的病理分期，也就是根據手術切下來的組織病竈信息，這是最準確的分期，當然是這指T和N，而M是否遠處轉移還是靠影像檢查。

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